【名中医到社区】一张“腹痛九宫格”，帮你快速定位疼痛区！

本期专家

专家介绍

杨小军，重庆市中医院消化内科（脾胃病科）主任 ，主任医师。长期从事功能性胃肠病及炎症性肠病的基础与临床研究工作。尤其擅长功能性胃肠病的诊治及消化内镜诊疗技术，比如早癌的内镜诊断、食管及肠道支架置入等。

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医生，我肚子痛！

哪里痛？

就……肚子痛！

来，教你个腹部九分法，以肚脐为中点，把肚子分为九格，帮你快速锁定疼痛区！

#1 “腹痛九宫格”

我们常说的“肚子”其实是个非常广泛的一个范畴，大概占据人体躯干的1/2左右，有胃、肝、脾、肾、胰等脏器。肚子疼的原因，往往是它们中的一员出了问题。

那我们怎么定位肚子到底是哪里疼？它又是为什么疼呢？其实，我们可以借助一张“腹痛九宫格”来判断：

接下来，我们来分别科普一下，不同区域出现腹痛可能是什么原因：

上腹

这个区域的疼痛多半是因为我们的胃出了问题。比如胃炎、十二指肠炎、食管炎等等。除此之外，当出现心梗，特别是心肌下壁的心梗时，也会导致上腹部的疼痛。

左上腹

这个地方有胰腺与胃两个器官，所以疼痛一般是由胃炎和胰腺炎引起的。胰腺炎引起的腹痛特点：程度剧烈、突发，且发病前可能有饮酒、高脂饮食或胆囊炎、胆囊结石病史。胃炎引起腹痛特点：隐隐作痛、时痛时止，吃东西、喝温开水、吃胃药后可缓解。

右上腹

右上腹是肝脏、胆囊所在处，与胆结石、胆囊炎、肝脏疾病有关。如果右上腹痛，可以考虑做腹部彩超、查一下肝功、甚至是乙肝两对半。

中腹

这里发生疼痛，多与小肠有关，如溃疡性结肠炎、克罗恩等。另外，主动脉夹层、淋巴瘤等疾病也可能导致中腹部疼痛。

两侧腹

两侧腹部的器官，除了小肠之外还与结肠有关系，而最主要最关键的结肠疾病是结肠癌，右侧腹部发生结肠癌，主要表现为腹泻、溃疡性；左侧发生结肠癌，多表现为腹痛、梗阻性的症状。另外，两侧腹部的疼痛也与结石性的疾病有关系，特别是泌尿系的结石，不管是肾脏的还是输尿管的结石，都有痛在两侧腹部。

右下腹

右下腹部最常见的疾病就是阑尾炎，阑尾有一个炎典型的腹痛特征叫做转移性的右下腹腹痛，意思是一开始它上腹部腹痛，疼着疼着它就到右下腹去了，痛感不仅有压痛还有反跳痛。除此之外，右下腹部疼痛还要考虑输尿管结石、巧克力囊肿、宫外孕等情况。

左下腹

左下腹有乙状结肠、左侧输尿管、卵巢等。这里发生疼痛，要注意乙状结肠炎症、男子精索炎、女子附件炎或宫外孕等病因。

下腹

能引起下腹部疼痛的原因一点都不少，除了肛门直肠的疾病、痔疮引起的出血、肛瘘等疾病，克罗恩病、前列腺炎、盆腔炎、膀胱炎、膀胱肿瘤等。

#2 腹痛如何找对科室？

腹痛作为一个症状，在临床诊疗中非常常见，而腹痛可涉及多个科室，肚子痛时想要跑对科室，医生为大家提出了几条建议：

❶ 如果你有高血压、有冠心病，突发上腹痛，并伴有有心慌、胸闷、胸痛等症状，建议到心血管内科去就诊。

❷ 如果你是一位育龄期的女性，在经期没有来例假，但出现腹痛的情况，建议你可以到妇科去看一看。

❸ 如果你有泌尿系的结石，比如说肾区疼痛、排尿不畅、排尿时疼痛向会阴部放射，那么就建议你到泌尿外科去就诊。

❹ 如果说你不是以上几种情况，而是消化系统的器官出问题了，比如说胃、十二指肠、食管、肝脏、胆囊、胰腺、肠道，那就可以集中到消化内科去就诊。

#3 警惕这几种危险的腹痛

常常有几种疾病会引起急性腹痛，可能导致患者发生猝死，需要争分夺秒的进行救治：

心肌梗死——有心梗的患者，如果一连几天心脏时不时发生胸痛、腹痛，就需要引起高度重视了。

主动脉的夹层 ——这种情况往往是突发的腹痛，疼痛感剧烈，有强烈撕裂感，患者很快的进入休克的状态，最终导致死亡的发生。

重症胰腺炎——这样一类患者也会引起非常严重的腹痛、腹胀，然后导致心肝脑肺肾全身的内环境紊乱，最终导致这种死亡的发生。

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来源：健康才有戏

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