对话北大眼科博士：0-12岁孩子视力问题，95％的答案都在这
前些天带叮当去做了个眼睛体验，因为自己对孩子视力这块有不少困惑，所以也顺便在微博和朋友圈悄咪咪问了下，有什么问题一起带去咨询。
想着公号除了分享童书电影外，还能给大家传播一些专业科普知识，挺开心的。结果留言区炸了，各种关于孩子视力的问题纷纷朝我涌来
（一部分问题截图）
可爱的同学们在群里还玩起了接龙游戏...
小助理整理的头大，最后在将近300个留言中，我整理出来38个不同的问题，再厚着脸皮向百忙中的医生小姐姐，约了几次专访时间，总算是把你们想了解的都一次性问清楚了。
这里要隆重介绍下，这位人美心善、业务又专业的北大医学博士王玲玲医生。
给叮当检查时温柔又细心，回答我的问题，也是超耐心的。
在深圳的同学，想带孩子去体验眼科，可以去卓正医疗会展中心门店预约她。好了，敲黑板划重点，以下就是她（回复W则代表王玲玲医生）的专访时间，丹妈把38个问题分为五大类：
1、孩子的视力如何检查
2、护眼最关键的是什么？
3、怎样正确佩戴眼镜及矫正方式
4、光线和食物对视力的影响
5、关于眼科疾病
1
孩子的视力如何检查
W：可以用标准对数视力表（E字视力表）
也可以用美国及香港为3-5岁的小朋友设计的Lea symbol视力表、HOTV视力表。
这种视力表是由一些儿童易辨识的简单图案和字母组成的。
不过自行给孩子查视力，对室内亮度和检测距离有要求，可能会存在一定的偏差。
W：一般的眼科初步检查，只要是有眼科医疗资质的，都可以。
W : 建议3岁就开始。孩子3岁前，儿保有屈光筛查，如有异常，会被及时转诊到眼科。如一直正常，儿保医生会推荐3岁开始到眼科进行全面检查，建立屈光发育（视力）档案。
档案可以连续跟踪、检查孩子眼球和升高的发育情况，及时发现近视苗头，分析原因。
W : 包含视力、屈光状态、眼位、立体视功能、眼球运动、视网膜等检查。
视力和屈光状态，能反映是否有弱视、近远视、散光等视力发育异常等情况。
眼位、立体视功能、眼球运动，用来进一步评估视功能发育情况。
眼压、裂隙灯、视网膜等，用来筛查视觉通路是否有异常病变。
W ：不是。视力检查，就是用视力表查的视力值，比如通常说的0.5、1.0。
但它带有主观因素，有些孩子小，没耐心，很可能就随便说，检查的数值不一定准。而验光，则是相对客观的，通常用近视、远视、弱视、以及散光来表示。
W : 散瞳本身是无创无害的。但散瞳前应进行常规眼科检查，需要由专业的眼科医生评估后进行。
W : 视力发育跟身高一样，有个过程。根据弱视诊断专家共识（2011年），3～5岁儿童视力的正常值下限（最低标准）为0.5，6岁及以上儿童视力的正常下限为0.7。如果没有达到最低标准，就应及时检查。
2
护眼最关键的是什么？
W : • 看远处的物体时，出现眯眼表现；
• 会和家长说，看不清学校的黑板/白板；
• 在近距离阅读时姿势不正确，和以前不一样了；
• 现在对课外活动没有兴趣，不像以前那样积极参与了；
如果出现类似以上这些情况，就需要多注意下，孩子视力是否正常。
W ：有个简单易记的20-20-20原则。即阅读20分钟，盯着远处20英尺（约6米）处，休息20秒。看书距离，以孩子的手臂长为标准。
W ：我们建议2岁以内的孩子，尽量不看电子屏幕。2岁以上，每天电子屏幕尽量控制在20分钟以内。像电影这种时间比较长的，只能偶尔看看。
W ：最好是白天多带孩子户外活动，至少2小时。
一方面，充足的阳光可以促进视网膜的神经细胞，分泌多巴胺，多巴胺是种让人快乐的物质，可以说“快乐”的眼睛才不会近视。另一方面，白天户外，孩子看到的是大视野，能抑制眼轴变长，预防近视早发生。
W ：和上面问题答案差不多，就是增加白天户外时间，减少近距离用眼。
W ：这是谣传。通常人们说看绿色植物对眼睛好，其实关键不在绿色，而在于“远处”。
W ：只能注意休息了，不要长时间一直盯着电子屏幕，每20分钟休息一下。另外，电子屏幕的亮度，也需要调整到最舒适的状态。
W ：最重要的是良好的用眼习惯。其次是矫正视力，让孩子能看得清，用眼不疲劳。最后是医学手段，主要包括：低浓度阿托品、角膜塑形镜（OK镜）、多焦点软镜以及特殊设计的框架眼镜。
至于孩子适合哪一种，需要结合检查结果以及现实条件，医生、家长以及孩子共同决策。
W ： 如果没有大块的时间，就尽量在课间十分钟到教室外休息。
或者上下学的路上、早操、体育课时间，一天下来差不多也能到2个小时。
3
正确佩戴眼镜及矫正方式
W ：“防蓝光眼镜”只是戴着看屏幕变暗了一点，实际你开手机的“护眼模式”，也是同样的效果，就别费这个钱了。
W ：当然没用，如果治疗仪能证明自己有用，绝对能拿诺贝尔奖，激光手术都会被淘汰。
W ：不靠谱。民间流传的各种方式，其原理都只是放松眼睛，没有预防和治疗功效。
W ：迄今为止还没有发现任何治愈的方法，只能矫正。近视的孩子，也可以等到成年度数稳定后，选择做“近视眼手术”矫正。不过手术不是治愈，只是在“眼睛”上安装了个“眼镜”，提升生活质量。
W : 不会。很多人把它们联系到一起，是因为孩子的近视没得到有效控制，同时面部骨骼发育眼窝不深，导致眼球看着越来越突出。其实只是近视度数加深，需要戴的眼镜度数也越高。
W ： 0.01%浓度的阿托品滴眼液，对于控制近视增长速度的效果，是有充分证据证明的。但不是每位孩子都能有效果，也不是每个孩子都合适。
目前还是存在争议，如果使用，也需要经过系统检查后，家长和医生共同商量再决定。
W : 弱视也是一种功能性疾病，通过在视觉发育关键内的有效治疗，可以让视觉功完全康复。一般轻中度弱视在3~8岁内治疗效果较好。对于大龄儿童或者成年人，也是有一定的效果，不过需要的时间相对较长。
W : 散光主要源于我们的黑眼珠（角膜），在发育的过程中，有一定度数范围的改变。并不是有散光就要去矫正，主要看散光是否会引起弱视。
如果有这个风险，就需要矫正了。
4
光线和食物对视力的影响
W ：孩子在睡觉时最好不要开灯。在黑暗中人体会产生褪黑素，可以调节我们的血压、血糖、体温，保证充分、舒适的睡眠。
而开灯睡觉，会打乱褪黑素的自然分泌，改变生物节律，严重的甚至会导致肥胖、糖尿病、睡眠质量下降等系列生理问题。
W ：只要光线舒服，角度合适就可以。
W ：原则是：光照度足够，光照范围均匀，舒适不刺眼，没有眩光闪烁。另外，开台灯的时候一定要开大灯，保证整个大环境是亮的，护眼灯局部加强。
W ：与台灯选择一样，光照度足够，范围均匀，舒适不刺眼，没有眩光闪烁即可。
W ：防晒是个很重要的意识。婴幼儿视力发育，需要光线的刺激，但不能是高能量的紫外线，建议孩子户外活动时戴太阳镜。
太阳镜不妨碍孩子的视力发育，也同样可以预防儿童近视。考虑到框架眼镜固定在婴儿脸上有难度，6月龄以下的宝宝可以不戴，用宽沿帽子和婴儿车的遮阳篷，可以挡住直射阳光。
6月龄以上的防晒标准穿戴是，宽沿帽子和有弹力头带的太阳镜。
W ：不会。普通闪光灯的亮度大概是阳光亮度的1/400，不会伤害视网膜和视力。
W ：没有证据证明。
W ：还有绿叶菜，南瓜以及深海鱼等，其实最重要的是饮食均衡，不挑食。
W ：不挑食才是王道。
5
眼科疾病有哪些
W : 得看情况，如果只是色素痣，没有进行性增大，关系不大。最好还是让医生检查下。
W ：先看诊断是否明确，治疗是否规范，能否找到过敏源。对于一些难治性的，确实需要很长的疗程以及特殊的药物。
W : 如果倒睫刺激到流泪，反复角膜炎，建议手术矫正比较好。如果单纯倒睫，没有引起明显不适或角膜损伤，先观察一段时间。
W : 很有可能。
W : 远近交替看，确实可以训练孩子眼睛调节的灵敏度。但如果让孩子使劲看，导致视疲劳，反而会加速近视发生。
其实我们追求的视力，是清晰、舒适、持久，并不是要人人1.5才最好哈。
丹妈碎碎念
好啦，以上问答基本概括了95%的儿童视力问题，大家可以根据孩子的情况进行参考。之前我也写过一篇视力科普文，干货满满，对今天的问题有很好的补充 ☞ 看电视，玩手机，真正毁孩子眼睛的远不止这些
之前我发朋友圈说叮当这次检查视力值0.9，大家纷纷评论，发育过快未来会更容易近视。其实是否更容易近视，是看远视储备值的，他的远视储备还有200度，是符合标准的。
我们现在给孩子查视力，重点也是看远视储备值。如果6岁前，远视储备不足100度，意味着会早发生近视，也是一种预测方式。
另外，我这次跟王医生交流，医生说现在小学生近视现象越来越严重，尤其是暑假，看到一批批孩子来医院检查治疗，还挺痛心的。所以大家也要早点重视起来，孩子小，即使眼睛不舒服，也不会主动去说，只能我们自己多注意。
这里真的很感激王医生的耐心解答，她平时真的很忙，这些问题也是她用休息时间来解答，非常辛苦。你们如果还有任何具体疑问，可以留言给我，也可以去专业医疗机构咨询，但请不要再问文中重复的问题哦。
另外，叮当的口腔也是我非常关心的，之前有带他去牙齿涂氟 👉哄娃刷牙失败一年后，我找到了救命稻草 最近也要带他做牙齿窝沟封闭，你们有困惑的话，我倒是可以再在微博@丹妈读童书 征集问题，争取给大家出文章。
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