[讨论实录]四院士讨论脑胶质瘤免疫治疗 有前景还是有陷阱 | CNS2018

神外前沿讯，免疫治疗是目前神经系统肿瘤尤其是脑胶质瘤的研究热点方向之一，但也一直伴随着争议，比如对CAR-T的治疗效果和方向的质疑等等。

在近日召开的2018年“中国临床神经科学峰会(CNS)暨天坛神经系统疾病专科联盟第二批成员单位签约仪式”上（日程详见[日程] 北京天坛医院新院 |中国临床神经科学峰会暨天坛神经系统疾病专科联盟第二批成员单位签约仪式），几位中国院士针对此话题进行了讨论和交流，发言要点如下：

赵继宗院士：现在免疫治疗很热，神经系统肿瘤是长在脑子里，脑子里的脑脊液也好，这个环境里几乎没有免疫系统，是否免疫治疗学说对神经系统肿瘤的治疗起不到作用了？

张学敏院士：神经系统肿瘤我不懂，但是一个很有意义的领域，神经系统胶质瘤主要是原位生长，不断生长，但不怎么向脑外转移。

转移被认为是炎症刺激很重要的因素，过去认为神经系统在结构上有其特殊性，我觉得这是很重要的一个研究方向。神经系统肿瘤主要是细胞生长非常快，我觉得未来研究突破的希望很大，PD-1等这些大分子进不了脑子里去，所以从这个角度来看小分子的东西将来可以试一下。

魏于全院士：胶质母细胞瘤的血管非常丰富，血脑屏障是打开的，里面有很多淋巴细胞浸润，我在做住院医时就发现淋巴细胞可以杀胶质瘤了。脑肿瘤肯定是免疫能杀的，免疫是一个前景，但是正常脑组织就不一样了。

段树民院士：我觉得小胶质细胞可能相当于张学敏院士说的巨噬细胞，大家认为其是脑子里面的免疫细胞。血脑屏障其实现在科学家已经有办法打开了，肿瘤的部位可以用超声把血脑屏障打开，药物就可以进去了。（详见[演讲]中科院郑海荣: 超声如何打开血脑屏障）

赵继宗院士：现在讨论的比较多的PD-1、CAR-T等等，哪个对脑胶质瘤治疗最有希望，是个“捷径”？

魏于全院士：我觉得免疫治疗对IV级胶质瘤（胶质母细胞瘤，GBM）的免疫机制应该是比较好的，很容易见效的，要做就做CAR-T治疗，因为新英格兰杂志已经报道一例，已经是脑脊液广泛扩散了，但是采用CAR-T治疗后肿瘤是完全消退了。

我们现在细胞也制备好了，我觉得这是一个很好的机会，我们应该抓住，因为CAR-T对脑肿瘤的研究才刚刚开始，我觉得是很有希望的。

另外，我们做的针对血管的疫苗，通过内皮细胞去做疫苗，这个存在着国家食药监局如何去监管的问题。做起来比较复杂，因为治疗一个病人要四根脐带。

日本没有这类监管政策，就做得比较多，日本东京大学做了4个脑胶质瘤，3个有消退。是胶质瘤放疗化疗都无效，手术以后复发的，这种情况基本上生存时间都很有限，但这3个脑胶质瘤患者都生存两年以上时间了。我觉得这种疫苗是有效的，下一步我们要将其标准化。

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发言者简介

赵继宗，主任医师，中国科学院院士，神经外科医学家，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系教授、主任，国家神经性疾病临床医学研究中心主任。

张学敏，中国科学院院士、解放军军事医学科学院博士生导师、国家生物医学分析中心主任、毒物药物研究所所长。

魏于全，中国科学院院士，肿瘤学教授，原四川大学副校长，华西医院临床肿瘤中心主任与生物治疗国家重点实验室主任。

段树民，中国科学院院士，神经生物学家，浙江大学医学部主任。先后任中国科学院上海生命科学研究院神经科学研究所研究员、神经科学国家重点实验室主任、副所长。　

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