[参会笔记]癫痫疗效进步的逻辑在哪里-记2018天坛国际癫痫会议举行

参会笔记

第2期

神外前沿讯，今年的天坛国际癫痫会议已经是第三届了，本次会议第一次在天坛新院址附近的酒店就行。据了解，天坛医院搬迁之后将成立癫痫中心，中心将包括内科、功能神外等，是一个要做大做强的病种。

我们之前对癫痫治疗总是很难理解其逻辑关系，因为癫痫的治疗不像胶质瘤和脑血管病在外科手段上那么“单纯”，只要外科医生单兵突进就可以了。癫痫外科需要各种定位技术和外科干预手段，各种名词和新技术让人眼花缭乱，尤其让我们感到困惑的是为什么内科和外科在这里领域结合的这么紧？外科专家言必称术前评估需要内科协助，内科专家称外科是难治性癫痫目前进步最快的治疗手段。这种紧密的合作在神经系统疾病的其他领域，好像不是很常见。

这次会议日程很丰富，涉及到癫痫治疗的方方面面，包括脑网络等基础研究、定位与监控技术、分类、病因、微创手术等等，会议中间我们又专访了8位参会专家，涉及神外、神内，话题也很丰富，从中我们初步感觉到了癫痫治疗进步的逻辑在哪里？

第一，大约70-80%的是可以药物治疗的，药物在近年来也有进展，但是没有根本性突破，用我们采访一位专家的话来说，这都是针对症状的治疗，而不是针对病因的治疗，针对病因的治疗，才能产生革命性的进展和突破。目前，中国专家已经找到了60个和癫痫相关的基因了，未来的革命性突破有可能在这里出现，但前路漫漫；

第二，20-30%是难治性癫痫，这个主要依靠外科手段，而近年来外科手术在这里领域突飞猛进，疗效进步明显。究其原因，我想主要得益于定位技术的进步，监控手段的完善，在切除性手术之外的各种姑息性手术技术的进步，包括SEEG毁损、神经调控（DBS、VNS等）、LITT激光治疗等。插一句，本次会议上LITT尤其获得专家的青睐，我们也有专访美国专家谈LITT。

第三，外科手段中，切除性手术还是姑息性手术，哪个疗效进步快？现在好像是后者，但目前前者还是主流治疗手段，后者虽然发声很多，但还在探索阶段；或者说两者有着各种的适应症，而且不太重合。

本文学术审稿：北京天坛医院王群教授

2016年-2018年天坛国际癫痫会议系列报道

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