【陆国咪专栏】区域卫生信息化如何避免孤掌难鸣？

导读

信息化是有灵魂的东西，它是人的思想、理念的载体，一个好的信息化项目，往往是建设方与承建方双方理念的碰撞、互动、交融的结晶。

卫生信息化是一项牵涉面广、技术要求高、利益纠葛复杂的工作，尤其是区域卫生信息化工作，由于域内医疗卫生单位的功能、定位、规模等差异较大，统一思想、形成共识不是短时间能够做到的。

各地在推进卫生信息化的过程中，往往会出现医疗信息化与公共卫生信息化相互间不能对接交互、业务部门与信息技术部门缺少互动沟通、建设单位与承建单位相互扯皮、上下左右之间的关系处理难，导致医疗卫生信息化搞了这么多年，还是“孤岛”众多、“烟囱”林立；互联互通虽然早就达成共识，但真正落实起来，还是各自强调自己的特点、利益，围墙高筑；各个信息系统标准不一、互不相融。

营造多方协力的创业氛围

要切实推进卫生信息化建设，实现各项工作目标，需要创造一种积极向上、平稳有序、良性互动、团结协作且可持续发展的、健康的创业氛围。

• 主要领导要志存高远，以功不在我、功不在当下的胸怀和气度，充分重视和支持卫生信息化建设，尤其是基础性工作；

• 各业务科室和信息技术部门要打破部门隔阂，讲大局、谋大事，密切协作，尤其是信息技术部门要服务至上，甘做无名英雄、幕后“军师”，多办事，少争“宠”；

• 承建公司，在取得合理利益回报的同时，要有使命感和社会责任感，与建设单位的关系应该是命运共同体，协力打造卫生信息化的宏伟大业，而不是目光短浅，唯利是图，否则成得了一时，最后也难逃社会和市场的淘汰和遗弃。

鄞州区在十几年卫生信息化建设过程中，工作目标清晰，上下齐心协力，共谋发展大业。卫生信息化工作列入党委的重要议事日程，我分管卫生信息化工作的十年当中，前后两任局长，对卫生信息化工作高度重视和鼎力支持，重大事件、重要决策都亲自参与，亲自协调解决疑难问题，而对具体工作则大胆放手不干预；局里还专门成立主要领导牵头的卫生信息化领导小组，各业务科室长全部参加，下设办公室开展日常管理工作。

这种模式看起来比较老套，但因有主要领导压阵，协调起来顺畅通达，相互间配合融洽。所以，我一直认为卫生信息化工作是“一把手”工程，没有主要领导的重视和支持，要把它搞起来是很难的，要做出成绩，更是难上加难。

建立全方位互动的机制

在具体的建设过程中，鄞州区建立了一套很好的互动机制。

一是上下互动。在统一规划的基础上，充分发挥基层医疗卫生机构的积极性，各地各单位在报备局信息中心后，个性化的、有本单位特色的项目可以先行先试，在取得成功经验后全区推广。局里统一部署的信息系统，也先行试点，成熟后再全面实施，保证了项目的可行性、实用性，使卫生信息化建设扎实推进。

二是左右互动。医政部门跟公卫部门之间、业务部门跟财务、人事、信息技术部门之间等，工作模式不一、看问题的角度不一、对信息化的需求不一，我们就通过讨论、交流，既要互联互通、信息共享、减少环节、提高效率，整合原有信息系统，努力消除和减少信息“孤岛”和“烟囱”，坚决杜绝新的“孤岛”和“烟囱”，又充分考虑各个方面的个性需求，较好处理了个性与共性的关系。

三是与其他部门互动。互联互通是衡量卫生信息化成果的一项十分重要的指标。卫生信息化建设开始以来，我们加强与相关部门的联系与沟通，各取所需，信息共享，逐步实现了与医保、公安、教育、老干部局等部门的系统对接。

四是与承建部门互动。这是卫生信息化建设中十分重要的一环，往往决定项目的成败。我们决不能把与承建部门的关系简单地看成合同关系，信息化项目的实施，也不是简单的买卖关系。信息化是有灵魂的东西，它是人的思想、理念的载体，一个好的信息化项目，往往是建设方与承建方双方理念的碰撞、互动、交融的结晶。

鄞州区十年卫生信息化之路，应该说找到了一个比较好的合作伙伴——宁波金唐软件有限公司，双方有过争执、有过冲突、有过不满和怨气，但高度的责任感和敬业精神，使大家都能朝着一个崇高的目标精诚合作。这里我要提及在鄞州卫生信息化建设过程中起到重要作用的时任医政科科长朱宇、疾控中心主任林鸿波、姜山卫生院院长朱绥、信息中心主任陈川等同志，我们几个与金唐公司的邬总，经常在一起理需求、提方案，探讨在建设过程中的重点、难点、解决办法、实现路径。尤其在建设初期，最频繁时一星期一次碰面会，双方达成了高度的共识，保证了技术和需求的最佳交融和实现。

【作者简介】

陆国咪，中国卫生信息学会理事、中国卫生信息学会健康档案和区城卫生信息化专业委员会委员、浙江省卫生信息学会基层卫生信息化专业委员会主任委员，长期从事区域卫生信息化和基层卫生信息化建设管理和研究工作，曾在《中国卫生信息管理》、《中国数字医学》、《中国公共卫生管理》、《中医药管理》等杂志发表多篇论文。

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