争分夺秒，佛山妇幼快速优化防治流程

编者按

HIT专家网从1月24日除夕之日即启动和持续开展“抗击疫情”系列报道，并及时公开征集医疗机构信息部门投稿、公开面向用户和企业征集线索和采访函，得到HIT业界积极响应，在业界产生强烈反响。

我们始终关心着，全国各地医疗机构利用信息技术开展疫情防控紧急响应措施和实战经验；我们始终关注着，一大批HIT企业在春节期间就紧急驰援武汉、通过各种方式驰援全国医疗卫生机构的疫情防控信息战。

此刻，卫生信息人虽然不是白衣战士，但正与白衣战士并肩作战。他们既有医院信息部门，也有HIT企业员工。我们从中感受到卫生信息人的坚韧与实干，感受到医疗信息化行业众志成城的磅礴力量！

（投稿邮箱：[e-mail]）

新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”，NCP）疫情突如其来，佛山市妇幼保健院（简称：佛山妇幼）信息中心迅速行动。1月25日，大年初一，晚上10点多接到医院统一通知，信息中心马上通知所有人员即时起停止休假，外出人员立即返回，所有人员全天候7*24小时待命。1月26日早上8点整，除身处外地无法立即返回的人员外，其余员工全部到岗。为节省防护物资，除了不能远程处理的工作外，其余人员均安排在家远程办公。

信息中心在全力部署远程监控、远程会诊、线上咨询等工作的同时，还主动寻找更多的途径去帮助医护人员更好地防控疫情。1月27日下午17:00，医院OA系统发布《关于进一步做好新型冠状病毒肺炎防控工作的紧急通知》，信息中心立即敏锐发现，利用信息化手段可以对现有的防治流程进行优化改造，既能降低交叉感染风险，又能实现信息快速传递，同时为医护人员提供事前告警提示，为管理部门提供全面及时的统计分析数据，辅助疫情防控决策，对个案进行追踪管理。

系统早一分钟完成，医护人员就少一分风险！于是，信息中心立即查阅相关资料并召开视频会议，对相关流程进行了讨论，确定初步方案后，立即交由医务、护理、院感等部门确认。1月27日下午18:09，优化后的流程方案（如图1所示）确定，信息中心迅速将任务分解到个人：HIS组负责医生端、护士端的改造，数据组负责后台数据的分析利用，移动组负责微信端的应用开发，安全组负责审核测试系统等保工作的合规性。各组接到任务后迅速响应，各组立即进入开发状态。

图1 改造后的整体流程

当天晚上，信息中心完成二维码扫描填写初筛表，并立即投入应用。经过加班加点，1月29日下午15:45，佛山妇幼微信公众号、HIS、门诊医生工作站、护士分诊台、BI系统等一系列开发改造工作全部完成并投入使用，从设计到投入应用仅用了两天时间。系统使用初期，还安排专人跟进，针对运行中发现的新问题进行优化。系统在辅助疫情防控方面取得了一定的成效。

医院微信公众号

1．在患者预约挂号成功后，推送NCP初步筛查调查问卷链接。调查内容包括：14天内是否有疫区（湖北省）旅行史、居住史、途径史、外出旅游游玩史、传染地区接触史、发热并伴有呼吸道症状的患者接触史，有无周围人群发热、肺炎或聚集性发病等，以及既往病史。通过细致且人性化的选项，一方面为后续诊疗提供更详细的参考信息，另一方面也减少了患者繁琐的信息录入过程。

2．患者点击NCP初步筛查调查问卷链接后，系统自动获取患者基本信息，由患者补充其他调查信息（如图2所示）。

图2 调查问卷

3．患者点击“提交”按钮后，系统自动进行评估。如有异常者，系统会按评估情况给出警示信息，包括警示的级别和具体内容（如图3所示）。系统还会对异常内容突出标记并通过颜色区分不同的级别，使医护人员和患者一目了然。同时，警示信息联动门诊医护工作站，使医护人员在接诊前就能对患者相关病史、接触史等有所了解，为医生诊断提供参考。

图3 评估异常者的警示信息

4．点击图3中医院提醒中的“查看详情”按钮，可查阅调查问卷的详细内容，方便护士随时随地进行分诊引导（如图4所示）。

图4 查看调查详情

系统投入运行后的实际情况表明，与手工相比，让患者使用微信自助方式进行数据收集，所收集数据的数量和质量都有很大提高，为后期患者追踪、分级防治及未来的社区联动和统计分析提供重要的数据来源。同时，可减少医护人员与患者的密切接触时间以及护士反复向患者询问情况的工作负荷，更有针对性地为疑似感染患者提供专业医疗援助。

护士分诊台

1．护理人员在初筛阶段或预检分诊、普通分诊阶段通过系统呼叫患者时，系统皆会对出现异常情况的患者进行警示，特别有助于发现没有发热症状的NCP疑似患者，大大降低了漏诊的风险。

图5 护士分诊台界面

2．点击“查看详情”按钮，可查看患者使用手机填写的相关问卷资料。方便医护人员更快捷、直观地了解患者的背景状况，将更多时间留在症状观察诊断上。信息人员还专门优化了电脑浏览器，使信息一屏显示，并突出标记异常信息。

3．预检分诊：录入体温，并根据问询情况对资料进行补充和修正，利于诊断治疗及后期数据分析、病例追踪。采用点选方式可快速完成填写，逻辑校验确保合理不漏项，有效提高问诊速度，减少医患间或患者间交叉接触的机会。

系统设计灵活而人性化，方便医院根据实际情况，随时调整流程。例如，即使初筛处不设置电脑，护理人员也可在检测到发热患者时，要求该患者出示如图3或图4所示的相关信息，查看该患者调查问卷的填写状况和警示信息；如未完成填写，可请患者使用手机完成问卷填写，流程灵活，适应性较强。

医生工作站

1．NCP临床预警。呼叫患者时，出现相关临床预警信息，有助于发现没有发热症状的疑似患者，特别是对于一些没有设立分诊台的科室。

图6 呼叫患者时出现的警示信息

2．查看NCP筛查问卷。点击“查看详情”按钮，可查看详细的问卷资料。可填写相关报告卡，并打印纸质报告。

图7 医生查看详细的问卷资料

3．调查信息还通过决策支持系统提供给医务、院感、门诊等部门的管理者，用于辅助疫情防控决策，为相关管理部门提供了全面及时的统计数据。

• 调查信息实时汇总，决策支持系统为疫情防控提供辅助依据。通过对调查情况进行统计分析、对比，并对疫情发展进行分析，为防护物资、药物的储备预留提前量。

• 个案追踪管理。可按照患者登记时间、疑似等级等信息进行查询，并提供患者就诊时间、患者姓名、联系人、年龄、住址、电话、接触史、症状等信息，方便及时准确了解患者详情。

• 生成疑似病例初步筛查调查名册。

图8 新型冠状病毒疑似病例初步筛查调查名册

• 获取门诊医生填写的疑似病例报告信息，进一步进行追踪管理。

图9 门诊新型冠状病毒感染相关病例登记表

下一步规划

1．优化就诊消息管理，以图片及文本等形式，根据不同的等级，针对性地向患者推送诊疗过程最关心的各种信息。

2．与社区、上级机构实现信息共享、协调联动，如CDC检测结果的获取等，实现NCP筛查和诊治的闭环管理，以及分层的社区隔离、环境消杀等。

3．分析患者来源与其症状发展的趋势，如：有既往史患者与没既往史患者其发生症状之间的关联关系。

4．根据疑似或确诊患者就诊、治疗信息，辅助发现与疑似或确诊患者相关时段发生的密接触者。（本文作者：佛山市妇幼保健院信息中心 马丽明、吴锐珍、江志村）

作者简介

马丽明，佛山市妇幼保健院信息中心主任、高级工程师，本科毕业于中山大学计算机软件专业，硕士毕业于华南理工大学计算机科学与工程学院计算机技术专业。

中国医院协会信息专委会委员；中国卫生信息学会妇幼专委、新技术与应用专委委员；中国医药信息学会电子病历与电子健康档案专委委员；中国研究型医院学会医院信息化分会智慧医疗专委副主委；广东省医院协会信息专委常委；广东省健康管理学会互联网智慧健康专委副主委；佛山市信息决策委员会专家。曾参与国家电子病历数据标准、区域平台、区域健康档案、区域妇幼、居民健康卡等多个行业标准规范的研制。

抗击疫情

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