【陆国咪专栏】建设医卫一体的传染病信息系统刻不容缓

导读

目前很多地区的传染病网络直报系统与医院HIS相互独立、互不连接。

陆国咪

近期武汉爆发新型冠状病毒感染的肺炎，由于其人传人的的特性和临近春节密集的人员流动，因而迅速扩散到全国各省市区。虽然对新型病毒的认识有个过程，但客观上反映出加快在全国范围建设医卫一体的传染病信息系统的紧迫性和重要性。

传染病网络直报从4小时缩短到两分钟

事实上，我国早在2003年“非典”以后就建立了“传染病网络直报系统”（NDRS），可实时报告疫情，使传染病早发现、早干预，极大地提高了我国传染病预防和控制能力。但在我国大部分地区，由于各种原因，传染病网络直报系统与医院信息系统（HIS）相互独立、互不连接。

门诊医生在门诊过程中发现传染病后，需要先从HIS系统中导出病人与报告卡相关的信息，再以手工方式录入到NDRS，报告当地疾控部门。这一技术上的弊端，不仅增加了医院和工作人员的额外工作负担，同時因数据来源多渠道、数据录入多人次，不仅延缓了报告时间，还使得数据的准确性大大下降，也为一些地方政府和部门出于某种考虑人为地改变数据报送时间或数据提供了可能。

宁波市鄞州区针对这些可能出现的问题，在国家疾控中心的指导下，积极探索，多次调试，于2014年8月正式通过国家、省、市三级公共卫生数据采集平台验收，实现所辖医疗卫生机构的传染病数据与NDRS实时连接。由原来的医务人员手工填报疫情，升级为计算机自动生成传染信息报告，即病人被门诊医生确诊为法定传染病后，医生的工作台会自动弹出提醒和报告界面，并自动生成报告卡。医生核对、完善信息后，点击确定。防保医生在信息系统中能立刻看到该报告卡，审核后上传鄞州区一宁波市一浙江省三级卫生信息平台，并自动上报国家传染病网络直报系统（NDRS）。

从医生作出传染病诊断，到中国疾控中心工作人员可以看到该报告，从过去一般需4个小时以上，现在最快只需一两分钟，被业界称为我国公共卫生生信息化发展的里程碑。目前这一模式已覆盖宁波全市和浙江部分县市区。虽然其他省市区也在尝试推广，但全国大部地区还是处于＂烟囱”状态。

建设医卫一体的传染病信息系统刻不容缓

虽然这次冠状病毒感染的肺炎属于新发现的传染病病种，国家还没有规范的报卡标准和要求，但随着冠状病毒肺炎检测试剂的发放到位，基层医院完全有条件、有能力快速对疾病进行有效诊断并快速上报。要吸取当前武汉冠状病毒肺炎爆发及2003年非典和其他传染病疫情发生的教训，加速推进医卫一体的传染病信息系统建设，刻不容缓。

首先，各级党委和政府要认真学习习总书记的讲话精神，提高政治站位，以保障人民群众的身体健康和生命为最高利益和工作出发点，把医卫一体的传染病信息系统建设作为向党中央、国务院提供准确的决策信息通道、向人民群众提供必须的信息公开渠道的一件大事来抓。责成有关部门尽早做好医卫一体传染病信息系统及相配套的医疗卫生信息系统建设，并提供必要的资金和政策支持，以应对可能出现的各种公共卫生危机和传染性疾病挑战，提高政府的公信力和决策效率，使疾病早发现、早干预、早治疗，提高和保障人民群众的健康水平和生命的能力和水平。

其次，国家有关部门要及早制定相关传染病上报的技术规范和标准，并根据当前已经出现的问题和可能产生的问题，总结提高完善现有正在使用且比较成熟的医卫一体的传染病信息系统的技术水平和应用能力，或组织有关公司和科研院所进行技术攻关，在全国范围内尽快实施医卫一体的传染病信息系统。我认为，新的传染病信息系统不仅有按照法定传染病要求的报卡规范，还要有规范的疑似病例报告、医卫之间协同互操作、省市相关数据的下载及传染病疫情动态发布等功能，使之成为传染病预防、诊治的強力助手。

第三，各地卫生健康行政部门负有部署和督促医疗和卫生机构信息化建设的职责和义务。医卫一体的传染病信息系统，仅仅是整个医疗卫生信息化建设中的一部分，要保障医卫一体的传染病信息系统的有序正常运行，必须要有相配套的整体的医疗卫生信息化，尤其是要有扎实的基层医疗卫生机构信息化建设和功能强大的、与辖区各医疗卫生机构和上级部门互联互通的、能实现数据交互的区域医疗健康信息平台，而仅仅是简单的一个传染病信息系统建设是远远不够的。

一场危机，既是灾难，但从另一方面看，必将极大地提升我们的防病治病能力，我们要化危为机，认真总结经验教训，补短板、找不足。任何时候，都不能有侥幸心理，更不能让老百姓的生命和健康及全国的社会经济发展白白遭受损害。尽快实施医卫一体的传染病信息系统建设，不失为从源头上遏止传染病漫延扩散的重要手段。

作者简介

陆国咪，中国卫生信息和健康医疗大数据学会理事、浙江省卫生信息学会基层卫生信息化专业委员会原主任委员，长期从事区域卫生信息化和基层卫生信息化建设管理和研究工作，曾在《中国卫生信息管理》、《中国数字医学》、《中国公共卫生管理》、《中医药管理》等杂志发表多篇论文。

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