信息科“临时任务”常态化：更需辨别HIT热点趋势

导读

越来越多的监管和规范要求，医疗信息化任务日益严峻，如何破？

“2019年，接到的临时任务太多了，忙得喘不过气儿。”1月18日，由HIT专家网主办的2020年HIT热点趋势研讨会暨北京医疗CIO年会上，30多位北京地区医疗CIO在交流中，不时有人这样感叹。

CHIMA主任委员 王才有

 “国内医院信息中心主任越来越难干，为什么？因为领导越来越重视，投入越来越大，导致压力也越来越大。其实，国外医院CIO同行也同样如此。”中国医院协会信息专业委员会（CHIMA）主任委员王才有在致辞中表示，根据美国HIMSS针对医院CIO的调查，其面临的最大挑战就是医生对人工智能、大数据等应用的期望值比医院信息部门还要高。唯有躬身入局，迎接更为严峻的医疗信息化任务挑战。

多位讲者结合实际分享各自领域心得体会，现场热点纷呈。

一、DRG支付改革与绩效评价将有机统一

北京市卫生健康委信息中心副主任郭默宁表示，2019年国家医保局制定发布的CHS-DRG是由BJ-DRG、CR-DRG、CN-DRG三个版本融合而成的综合版本。目前，CHS-DRG只是核心DRG（ADRG）的标准，分组方案共有376个ADRG组，ADRG和ICD排列组合73350条，基本可覆盖全部危急重短期（60天以内）住院病例。

北京市卫生健康委信息中心副主任 郭默宁

按照国家医保局“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。郭默宁同时指出，DRG付费运行后，在规范医疗行为、控制不合理费用增长、杜绝过度医疗服务的同时，还要避免医疗质量的降低。因此，要加强DRG改革与政府监管，定期调整DRG分组、定价、支付等政策，加强医疗质量监管、地区数据监控、病案首页质量监管等。

从支付方出发，希望DRG能够帮助精细化测算病种成本，合理使用医保资金；对于医疗服务提供方而言，DRG将促进医院业务与财务管理融合，满足国家卫生健康委员会对医院绩效考核评价内在要求。DRG标准的逐步推广和完善，将实现从支付到绩效评价的有机统一。

二、医院信息系统的开发为什么难？

“医院信息系统的开发为什么难？因为它是一个极度开放的系统。”解放军总医院计算机室主任刘敏超表示，如果将开放程度从易到难分为五星，医院信息系统属于五星级。

解放军总医院计算机室主任 刘敏超

具体而言，主要有四方面原因：1.医疗是个高度综合性、全局性的活动；2.医疗是连续性、个性化的活动；3.医疗受到多方监管、影响重大的活动；4.医疗处于快速发展、互联互通的环境中。与此同时，医院信息系统的开放性带来了很多困难和挑战，主要归为三个方面，一是信息集成方面的挑战，二是安全性方面的挑战，三是系统质量方面的挑战。

三、打造集团协同信息化云平台  

北京大学附属第三医院信息管理中心主任计虹表示，为了应对多院区信息化建设的挑战，该院通过建立集团协同信息化云平台，在本院和托管医院、分院区、联盟社区之间建立起新型协作模式，实现了集团内部资源共享与协作和基于患者流向的业务协同。

北医三院信息管理中心主任 计虹

其中，协同平台EMPI实现了跨院区患者索引的统一管理，并通过数据中心对接完成病历数据采集，同时还完成了基于集团电子病历共享信息云资源中心平台的应用系统的建设。在协同管理方面，搭建起多终端便捷远程视频平台，实现多终端接入、开会协同、多学科会诊、病历共享等应用。此外，还基于协同云平台实现了检验中心信息全程可追溯，目前已接入17家检验机构。

四、互联网医院步入3.0版

“现在向我们提出互联网医院建设需求的医院，几乎全是要求我们按照医院智慧服务分级标准来制定解决方案。”杭州卓健信息科技有限公司营销中心总经理于洋表示，智慧服务分级本身就是以患者服务为抓手，围绕诊前、诊中、诊后、医疗质量安全等四个方向，非常贴合互联网医院的建设需求。2020年，医院智慧服务建设进程将加速，区域互联网医院将成为主要的发展方向、专病专科服务成为互联网医院服务创新。

卓健科技营销中心总经理 于洋

卓健科技在2019年推出的互联网医院3.0版本引入了智能引擎，可帮助医院构建起智能、自动、专业的线上线下全流程健康管理服务。

五、零售行业的启示：以消费者为核心

上海联空网络科技有限公司创始人兼CEO况华表示，零售行业数字化转型的本质是以消费者体验为中心，由数据驱动，利用数字化手段连接消费者来全面提升经营效率。

联空网络创始人兼CEO 况华

过去一年多，联空网络从移动支付到智慧医院综合运营，围绕建立收费结算无人值守模式进行了探索，目的是降低医疗机构对收费结算窗口的人工服务依赖，提升就医服务效率，减少就医排队。据介绍，目前联空医加无人值守模式多已在上海市五官科医院、武汉市中心医院等多家试点医院实现落地，无人值守率快速提升，关闭人工收费结算窗口达到50%以上，患者均次就医时间至少节约１小时以上。

六、超融合是满足医院需求的基础架构

路坦力中国技术咨询总监曹鹿怡表示，对于医院信息系统，传统的物理架构平台很难支撑业务系统的变化，传统“虚拟化+存储”的方式也愈发不能满足医院对可靠性、扩容等方面的需求。

路坦力中国技术咨询总监 曹鹿怡

路坦力超融合采用分层存储、分布式架构的方式，在x86标准硬件上安装超融合软件，实现全分布式横向扩展架构；一个运行平台支持多种存储类型，并内嵌AI引擎，支持数据中心智能化运营维护，能满足医疗用户不同阶段的需求。目前，路坦力超融合在国内已经应用于北京宣武医院等多家医疗机构。

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