编者按
2020年是个不平凡的年份。无数卫生信息人为抗击疫情提供了强有力的支撑，疫情加速互联网诊疗、互联网医院落地，国家相关政策标准频繁推出，从管理到业务部门的各种需求呼啸而至，医院信息化建设任务空前繁重，新一代医院信息系统产品纷纷亮相。
2021年是“十四五”时期的开局之年。全球疫情短期依然难以平静，太多的不确定性摆在面前。走过跌宕起伏的2020年，展望波澜壮阔的2021年。HIT专家网诚邀医疗信息化同仁分享真知灼见，透过现象看本质，总结问题、经验与规律，对未来医疗信息化的可能走向做出评估、判断和预测。
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中国医药信息学会电子病历与电子健康专业委员会主任委员 陈金雄
新一代医院信息系统得到行业热切关注，表现在以下几个方面。从用户需求看。对于医院而言，确实到了信息系统更新换代的时候，新一代医院信息系统已成为医院的刚需。最近，我有机会到一些医院考察学习，包括参加一些医院的信息化规划论证等工作，医院普遍反映：现有系统技术架构落后，信息孤岛严重，用户体验不佳，数据治理困难。虽通过集成平台等建设解决了部分问题，但修修补补显然难以满足医院未来发展的需要。从行业动态看。2020年春节后，HIT专家网第一场线上活动就聚焦于新一代医院信息系统，期待能够打造20年无需颠覆式改变的基础性核心系统。2020年中国医院协会信息专业委员会（CHIMA）年会专门设置“HIS创新与发展”论坛，各位专家与企业代表围绕新一代医院信息系统进行了深入探讨。HIT专家网还专门开辟“争鸣”专栏，解放军总医院原计算机室任连仲老主任积极参与到讨论中，说明新一代医院信息系统引起了各方的关注。从产业发展看。最近几年，大部分传统HIS公司都推出新一代产品，当然也有不少新公司进入这一领域，包括一些互联网企业，所以我在《新一代医院信息系统蓄势待发，医院选型何去何从》一文中提出：2019年是新一代医院信息系统的元年。2020年，同样有不少企业召开发布会，推出新产品。但仔细盘点新一代医院信息系统落地情况，感觉有点“高高举起，又轻轻落下”，所以我用“犹抱琵琶半遮面”来形容这一领域的现状。主要体现在：一是落地案例不多。大部分新产品还处在试验、试点和样板打造阶段，真正全面实施新一代产品的医院还屈指可数。二是效果有待检验。从已落地的医院情况看，并没有让人感觉眼前一亮，能够快速占领用户的心智。这一方面反映出新产品从研发落到真正产生效果还需要时间，还需要真正有理念、想转型的用户支持配合；另一方面也说明新系统存在老问题，不少新产品还是延续老思路，缺乏像苹果手机颠覆功能机、特斯拉颠覆传统汽车的决心和使命感。三是切换成本较高。医院信息化通过将近30年的发展，大部分医院都实施了几十、上百乃至几百个系统，尽管存在信息孤岛现象，但筋连着骨，系统之间还是有非常紧密的联系，已经有了比较成熟的业务模式和流程。而且老系统中往往凝聚了医院多年的经验与知识积累，新系统要能继承和发展这些经验和知识积累，还是有相当的难度。根据公式：用户价值=（新体验-旧体验）-替换成本（含购买成本+切换成本），如果用户价值不能为正，医院是难以下决心来更换新系统的。近年来，我多篇文章都在谈新一代医院信息系统。如果说2020年我有新的理解和看法，或许可以用以下几个词来表达。一要格局高。医院信息化现在早已突破医院自身的边界，纵向到底，横向到边，甚至有了国际化的业务协同和数据交换。因此，新一代医院信息系统就不能只瞄准院内这点业务，要从更高的维度来思考其定位和功能。2021年1月10日，我有幸参加台州恩泽医疗集团信息化规划论证会，陈海啸院长明确提出要“打造面向世界的恩泽”，可见医院决策者已经从更高的维度思考医院下一步的发展。二要理念好。每家企业、每个产品都会瞄准“以客户为中心”的目标，但走着走着就会出现“只对事负责、不对人负责”的问题。罗振宇在2021跨年演讲中提出：如何避免困在数字化系统里，数字化到底是蜜糖还是毒药，取决于对人负责，还是对事负责。图书管理员到底是对书负责，还是对人负责？医生到底是对病负责，还是对病人负责？我们可以从对人负责的角度，重新理解每一个职业。对人负责，除了有好的理念，还需要有极强的同理心。2020年，我的一个感受是，当遇到想不明白的问题或有困惑时，很简单，就是走到前台，跟一线业务人员（如医生、护士、导诊员等）深度交流和沟通，去观察他们的业务特点和痛点，不少困惑就会迎刃而解。三要理解深。要深刻理解和把握业务的本质，拥有很强的业务思维，特别是本质性需求。哪怕是一个简单的数据元，比如年龄、体重等，都要明白其本质是什么？业务上为什么需要这个数据元？如果去掉会带来什么影响？这里不得不强调基于第一性原理的思维模型。人们普遍喜欢类比思维，别人做了什么，我们也要跟随去做，这是从众效应。第一性原理的思考方式，就是用物理学的角度去看世界，一层一层拨开事物的表象，看到里面的本质，然后再从本质一层一层往上来走。四要抽象准。这个时代唯一不变的就是变化，要适应快速变化时代的要求，又要保持核心系统的相对稳定，就需要有很强的抽象能力，能够把握变与不变背后的真谛，抽象出最本质和核心的底层业务。这些业务是相对不变的，然后通过信息系统来实现。五要数据全。数据已经成为全新的生产要素，是医院的核心资源之一。新一代医院信息系统很重要的任务就是要从源头把数据做好，既实现业务的数据化，确保数据的全要素、结构化、标准化和语义化，同时还能实现数据的业务化，让数据与业务融为一体，真正驱动业务转型和升级，提升质量和效率。六要架构新。新一代医院信息系统不可能满足医院所有业务的需求，因此要设计成医院面向智慧时代的中台。除了能够满足医院核心业务需求外，还能支撑各专业专科信息系统的无缝接入和灵活拓展，支撑互联网医疗业务开展，支撑跨院区的医疗业务协同，支撑满足AI的数据需求，以及能够把AI便捷地融入医护业务过程。陈金雄，现任高博医疗集团首席信息专家、中国医药信息学会电子病历与电子健康专业委员会主任委员、中国研究型医院学会医疗信息化专委会副会长、中国医学装备学会数字医疗专委会副会长、中国医院协会信息专业委员会常委和福建省医疗卫生行业计算机用户协会理事长等职。曾任南京军区福州总医院计算机应用与管理科主任（1999-2016），信息化专家咨询委员会办公室主任（2016-2019），高级工程师，兼任全军医院信息化研究与技术支持基地主任（2001-2019）、福州大学兼职教授（2012-2017）。长期从事医疗信息化相关工作，对医院信息系统、互联网医疗、医疗大数据、医院数字化转型以及新型医疗生态构建有深入研究，作为主编出版了《迈向智能医疗》《互联网+医疗健康》《互联网+基因空间》3本专著。
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