南湖相对论 ｜ 医院信息化建设，能否跳出“一把手”工程思维？

编者按

在2021年12月4日举办的2021年南湖HIT论坛的互动对话环节，在知名医疗信息化专家陈金雄主任的“专业”主持下，多位医院信息主任通过线上+线下访谈交流的方式，围绕“医疗信息化高质量发展”的主题，展开了一场“火星撞地球”的热烈讨论，观点碰撞火花四射。可谓是：问题“直接”，回答“精彩”。

现将讨论环节的专家们分享的主要观点整理如下，以飨读者。本文是系列报道的第三篇。

点击“阅读原文”，观看视频回放。（对话环节位于视频回放下午场3:42:00）

【主持人】

中国医药信息学会电子病历与电子健康档案专业委员会主任委员陈金雄

【对话嘉宾】

解放军总医院医学大数据研究中心原主任薛万国

清华大学长庚医院信息部原主任刘海一

华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心主任张晓祥

四川大学华西第二医院信息管理部主任吴邦华

浙江省人民医院信息中心原主任郎义青

【对话问题三】

医院信息化建设，能否跳出“一把手”工程思维？

陈金雄：薛万国主任在演讲中提到了一个观点：要跳出信息化建设“一把手”工程思维，依靠方法论主导发展。我在想，未来的高质量发展能不能设立一个指标，也即“是否将信息化建设变成医院文化”？“一把手”不天天盯着，才算医院信息化的高质量发展？由此引申的一个问题是，toC的产品一般都靠产品力，toB的产品则动不动要靠“一把手”。toB的产品需不需要toC思维？

薛万国：我想进一步解释一下：我们说要建立医院IT治理体系，跳出信息化建设“一把手”工程思维，并不是要把“一把手”的作用排除在外，甚至对立起来。之所以提出这样一个观点，现在药品和医疗设备要进医院，需要经过药事委员会、医疗设备管理委员会审批，谁来提出、怎么论证，都有完整的体系流程。同样，信息化已经成为医院不可或缺的基础设施，也需要体系保障。如何规划、如何立项、如何建设实施、如何评价效果，不是靠哪个人说了算，而应通过规范的流程来确保质量，也即依靠方法论来主导发展。

刘海一：这个问题很有意思。医院信息化要想做到高质量发展，可以有不同的发展模式，既可以是“一把手”的强力推动，也可以是用户自发的“用脚投票”。但不同模式的发展速度是不一样的。我们国家的经验可能是“集中力量办大事”，仅用几十年时间就实现了工业化。从资源的利用效率来看，分散式发展对资源的消耗是很大的，集中式发展则相对比较高效。从医疗行业的现状来看，与其他国家相比，整体资源投入相对较少，可能更需要集中力量办大事。

郎义青：“一把手”的作用是毋庸置疑的，目前的医院信息化建设应该是“一把手”领导下的信息化管理委员会负责制，这样才是健康与可持续发展的。医院信息化进入当前的发展阶段，人人都要用到信息化，“一把手”的引导作用在逐渐弱化，但没有“一把手”的支持，也是做不好的。

张晓祥：“一把手”工程是时代的产物。在医院信息化的发展初期，必然需要“一把手”的驱动力。到了目前阶段，不搞信息化，医院已经难以生存，这已成为行业共识了。因此，除了某些重点环节需要“一把手”决策，医院信息化建设的大部分工作都已经常态化了，依靠体制、流程就可以自主运转。

吴邦华：“一把手”的作用不可忽视，如果我们能建设一个有效的IT治理体系或机制，反过来可以帮助“一把手”更加科学、合理地做出决策。目前大部分医院成立了信息化管理委员会，但大多运行得不好。为什么？我认为，这是因为医院的管理层对信息化的认识还停留在“建系统”，只是信息部门的责任，因此不会主动参与到信息化管理委员会的运行机制中来。医院的药事委员会、耗材委员会的运行机制良好，因为医院管理层一方面懂这块业务，另一方面与自身工作息息相关。信息化建设并不仅仅是“建系统”，而是业务、流程与IT的融合。信息化管理委员会的良性运转，需要观念的转变。

陈金雄：总结一下各位嘉宾的发言。首先，不能否认“一把手”的重要作用与价值。其次，在“一把手”重视的同时，要建立医院IT治理体系，通过机制保障医院信息化建设的可持续发展。第三，信息系统的产品力也不能忽视。真正的好系统，让患者、医护人员、医院管理者都离不开，那它一定是被重视的。第四，方法论也很重要。即便医院领导不重视信息化，也一定会重视临床。如果医院信息部门与临床一线建立统一战线，也能够“曲线救国”，引导医院领导通过重视临床的方式来重视信息化。

（系列文章回顾：《南湖相对论 ｜ HIT行业发展质量“最不高”的问题有哪些？》《南湖相对论 ｜ 医疗机构应该如何看待信息化建设规划外部咨询？》）

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