同样是抽搐、吐白沫，病情却大不同！看完你还敢吃野味吗？ | 医学微小说
本书以著名作家金庸与古龙笔下的各位英雄人物为主角展开故事，其中，既有有趣的小说故事情节，又穿插大量医学专业知识与医生故事。为更好的展开医学故事，原著中的人物关系有调整。希望大家在百忙之中，休闲阅读，放松身心，若能对您的专业技能和日常生活有所启发，更是善莫大焉。
来源：医脉通
作者：望岳
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——望岳
武侠剧伴随着70、80后的青春，中学课堂上因看武侠小说被老师人脏并获的场景至今历历在目，走火入魔时也曾拿起笔模仿金古梁风格进行再创作。
毛阿敏在《历史的天空》中唱道：眼前飞扬着一个个鲜活的面容，岁月带不走那一串串的熟悉的姓名。虽然歌词写的是三千年中华历史中的王侯将相、圣人隐士、文豪巨贾，但金古梁小说中的人物在我们这代人的脑海里似乎更加鲜活，更贴合歌词所述。
武侠小说中除了绝世武功，爱恨情仇，家国情怀，也从未缺少对医道的描写，医仙、药王几乎在每一本小说中都不会缺席。
此次对金庸、古龙小说中的人物进行改编，掺杂内科病例，在学习的同时，希望能唤起大家对中学时代的美好回忆，但因为改编过于荒诞离奇，我自己在写的时候，都会偶尔忍俊不禁，有些情节确实太“扯淡”了，金庸、古龙别从墓里爬出来揍我就好。
在宋朝，妓院是合法的，出入妓院的既有文人墨客，又有达官显贵，皇帝也不能免俗，宋徽宗与李师师的感情纠葛，可以为证。
唐宋八大家，大多是青楼的常客，但这些人去青楼不单纯是肉体的欢愉，更多是精神的满足。
梅毒源于15世纪的大航海时代，最初在哥伦布的海员上发现。中国古代是无梅毒的，云中鹤由宋朝穿越而来，怎会懂得防护措施，一切信马由缰，乐不思蜀，因为现代妓院更适合他，不需要吟诗作赋，不需要考究学问，妓女们只认钱，且无需预热，直奔主题。
相比而言，南海鳄神就没有如此潇洒了，为了能吃点珍稀野味，他走到了法律的边缘。
结果可想而知，二人均被捕入狱，神奇缘分居然让二人同居一室。
南海鳄神见到云中鹤，叹气寒暄：“四弟好久不见！没想到在这里见到！”
云中鹤神色恍惚，并未应答，冲着南海鳄神傻笑。
南海鳄神丈二和尚摸不着头脑，还未等回过味来，云中鹤突然色眯眯的看着他，把他推到墙角，上下其手，劈头盖脸的亲，南海鳄神被吓的魂飞魄散，在监狱里狂奔，希望摆脱魔抓，怎奈云中鹤轻功了得，不一会就将其抓住。
本来南海鳄神的功夫在云中鹤之上，但此时的云中鹤让他汗毛竖起，瑟瑟发抖，一身功力竟使不出分毫。
他实在无法理解，四弟的口味如此之重，竟然对他这个糟老头子感兴趣。
云中鹤撕掉了他的上衣和裤子，正欲进入主题，突然倒地抽搐起来，双眼上翻，口吐白沫，南海鳄神趁机挣脱，远远的看着云中鹤抽搐，不敢上前。
监狱的看守人员，闻声赶来，打开狱门，见到抽搐的云中鹤，以及赤身裸体的南海鳄神，惊讶不已。
狱警们联系医务室，刚要询问南海鳄神的情况，谁料说时迟，那时快，南海鳄神也突然倒地抽搐不止，双眼上翻，口吐白沫，大小便撒了一地。
当二人再次醒来，均躺在了医院的病床上。
短时间内的性情改变、行为异常、癫痫发作，这一系列的表现在神经科并不少见，病因有几种：
1.单纯疱疹病毒性脑炎；
2.中枢神经系统梅毒；
3.中枢神经系统自身免疫性脑炎；
4.关键部位的急性脑血管病。
结合云中鹤嫖娼入狱的个人史，医院的医生们很快想到了中枢神经系统梅毒，安排了头部MRI检查和腰穿脑脊液化验，病毒、梅毒、自身免疫性抗体也做了常规筛查。
真相很快水落石出，云中鹤血清、脑脊液的RPR、TPHA均阳性，头部MRI提示双侧颞叶内侧+单侧额叶的异常信号，在给予大剂量青霉素+激素+对症抗癫痫治疗后，患者症状恢复很快。
而南海鳄神的病因寻找也不复杂，因为他有捕食野味的个人史，很容易想到寄生虫感染，南海鳄神血里的嗜酸性粒细胞明显升高，寄生虫抗体检测提示：曼氏裂头蚴抗体阳性，头颅磁共振有“索道征、绳结征”得表现抗寄生虫+脱水降颅压+激素+对症抗癫痫治疗后，南海鳄神也恢复了健康。
二人因祸得福，出狱后的云中鹤知道了安全套的重要性，而南海鳄神也不敢吃野味了。
知识点：
下图为野生青蛙和蛇肉里的裂头蚴，你以后还敢吃野生的吗？！（图片来源网络）
神经梅毒的病人出现精神行为异常的并不少见。这里重点说一说RPR、TPHA两个化验指标。
RPR是快速血浆反应素环状卡片试验，因为快速、便捷，所以是梅毒的筛查试验，敏感性高，但可出现假阳性，其滴度与感染的严重程度和治疗愈后相关；TPHA是梅毒螺旋体血球凝集试验，是目前梅毒的确诊试验，特异性高，一旦试验呈阳性反应，即便经过治疗，也终生不会转阴，其滴度与感染的严重程度和治疗愈后无关。
RPR、TPHA均阴性——正常
RPR、TPHA均阳性——确诊梅毒感染
RPR阳性，TPHA阴性——假阳性（尤其是RPR滴度偏低时）
RPR阴性、TPHA阳性——既往感染梅毒，但已经治愈；或处在梅毒感染窗口期，需1月后复查。
欲知后事如何，请听下周日分解！
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