答非所问，没有外伤！刘正风吹乐器居然吹出了“痴呆”？ | 医学微小说
本书以著名作家金庸与古龙笔下的各位英雄人物为主角展开故事，其中，既有有趣的小说故事情节，又穿插大量医学专业知识与医生故事。为更好的展开医学故事，原著中的人物关系有调整。希望大家在百忙之中，休闲阅读，放松身心，若能对您的专业技能和日常生活有所启发，更是善莫大焉。
来源：医脉通
作者：望岳
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——望岳
武侠剧伴随着70、80后的青春，中学课堂上因看武侠小说被老师人脏并获的场景至今历历在目，走火入魔时也曾拿起笔模仿金古梁风格进行再创作。
毛阿敏在《历史的天空》中唱道：眼前飞扬着一个个鲜活的面容，岁月带不走那一串串的熟悉的姓名。虽然歌词写的是三千年中华历史中的王侯将相、圣人隐士、文豪巨贾，但金古梁小说中的人物在我们这代人的脑海里似乎更加鲜活，更贴合歌词所述。
武侠小说中除了绝世武功，爱恨情仇，家国情怀，也从未缺少对医道的描写，医仙、药王几乎在每一本小说中都不会缺席。
此次对金庸、古龙小说中的人物进行改编，掺杂内科病例，在学习的同时，希望能唤起大家对中学时代的美好回忆，但因为改编过于荒诞离奇，我自己在写的时候，都会偶尔忍俊不禁，有些情节确实太“扯淡”了，金庸、古龙别从墓里爬出来揍我就好。
昔日曲阳和刘正风，一人抚琴，一人吹箫，共同谱写笑傲江湖曲。
二人惺惺相惜，却身在不同阵营，注定悲剧结尾。
穿越至21世纪的刘正风和曲阳，终于不用再考虑帮派和政治问题，二人同在一所音乐学院教书。
刘正风吹萨克斯风，而曲阳则弹钢琴。
一段时间，曲阳发现刘正风有些“痴傻”，目光呆滞，答非所问，甚至有几次迷了路，还是他将其送回了家。
刘正风孑然一身，没有家人，曲阳带他去医院检查。
接诊的医生给刘正风完善了智力量表的检测，发现刘正风的MMSE=21分，MoCA=16分，很明显刘正风已经痴呆了。
“他这个年龄，大概率还是阿尔茨海默病，再做个头部磁共振吧！”接诊医生说。
头部磁共振的结果让接诊医生傻了眼，刘正风并没有海马和后扣带回的萎缩，却发现了硬膜下血肿。
硬膜下血肿和痴呆有关系吗？接诊医生丈二和尚摸不着头脑，于是请教平一指。
平一指微微一笑，言道：“患者的痴呆就是硬膜下血肿引起的！”
小医生站在一旁紧皱眉头，疑惑不解。
“痴呆是慢性硬膜下血肿的常见症状，教科书上写得很清楚，自己可以再去翻看一下。”平一指对着小医生微笑道。
慢性硬膜下出血是发生在硬脑膜和脑蛛网膜之间的慢性出血，由于形成过程缓慢而有别于急性期，血肿多为液态，对脑组织产生的压力也是渐进的，临床上初始症状较轻，以后随着颅内压的持续增高而逐渐加重。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。
“他有过外伤吗？”平一指问曲阳。
“没有啊！”曲阳回答。
“他是做什么职业的？”平一指又问。
“他是吹萨克斯风的，是音乐教师。”曲阳回答。
硬膜下血肿原因是桥静脉在硬膜下位置处出血所致，而这个位置的桥静脉比蛛网膜下腔更脆弱。
在外伤中，头部的前后加速或减速可能导致桥静脉的牵引破裂，高龄或酗酒导致的大脑萎缩，也会加重桥静脉的牵引力程度。在没有创伤的情况下，硬膜下出血可能是由于静脉压力的突然增加造成的，特别是一些运动或动作，当对着关闭的声门发生强制呼气时，例如在咳嗽或排便期间，可导致静脉压力的突然增加。
在吹乐器时，可能也会发生这种情况，非侵入性测量发现一些音乐家的眼压较高可以间接反映出静脉压的升高，所以刘正风的发病可能跟他吹奏萨克斯有关。
曾有报道，在一些长期服用激素的举重运动员中有发生硬膜下血肿的。激素可以引起血管重塑，从而增加血管破裂出血的风险。
平一指将刘正风转至脑外科进行了手术治疗，同时建议尽量不要再吹萨克斯了。
欲知后事如何，请听下周日分解！
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