新冠病毒出现变异株，疫苗白打了？ 两国最新权威研究揭示……

导读

新冠病毒的变异是在传播过程中产生的。只有尽快……

来源：“Hanson临床科研”微信公众号

作者：Henry，王宇歌

人类在加速接种新冠疫苗的同时，也一直在警惕新冠病毒的变异株导致原有疫苗失效。研究者们通过科研工作给出了以下的最新答案。

1. 新英格兰医学杂志：验证辉瑞mRNA疫苗

2021年3月8日，新英格兰医学杂志（NEJM）发表了UTMB一系列关于突变株的重要研究之一，研究选取了BNT162b2接种后第二次2或4周后的15个接种者血清。

发现接种后血清针对野生型USA-WA1，B.1.1.7（英国变异株），P.1（巴西变异株），B.1.351（南非变异株），B.1.351-∆242-244/D614G和B.1.351-RBD/D614G的中和活性（PRNT50 GMT）分别为532，663，437，194，485和331。

与中和USA-WA1相比，接种者血清中和B.1.1.7和P.1的活性大致相同，而中和B.1.351的活性下降，但依然显著抑制病毒效果。

K417N，E484K和N501Y三个突变对疫苗诱导的中和血清的抵抗超过NTD和∆242-244突变的抵抗。

（图源：参考文献1）

2. Nature：验证两款mRNA疫苗

2021年3月7日，ADARC的何大一组关于抗体对B.1.351和B.1.1.7突变株耐药的文章在Nature正式上线。

在英国和南非出现了新的SARS-CoV-2变体B.1.351和B1.2.1。这令人震惊，因为它们更容易传播，并且刺突蛋白发生广泛的突变。英国突变株（B.1.1.7）和南非突变株（B.1.351）能够逃逸多种靶向新冠病毒S蛋白N端结构域（NTD）的单克隆抗体，以及靶向受体结合域（RBD）的单克隆抗体。

研究发现，B.1.1.7能够逃逸大多数NTD抗体和少数RBD抗体；而由于B.1.351具有E484K突变，因此可以抵抗大多数NTD和RBD抗体。

康复者血浆对B.1.351的中和活性减少了9.4倍；Moderna和辉瑞疫苗接种血清对B.1.351的中和活性减少了10.3-12.4倍。

更重要的是，该研究证实，不同单克隆抗体组成的“抗体鸡尾酒”疗法对这些新冠突变株仍然能够有效发挥中和作用，为应对新冠突变株提供了有效策略。

（图源：参考文献2）

3. Nature Immunology：新冠康复者T细胞免疫应答持续至少6个月

2021年3月5日，Nature Immunology发表了英国伯明翰大学研究，分析了100个感染SARS-CoV-2患者在感染6个月后的T细胞应答。

研究发现这些患者细胞最主要的表型是显著的CD4 T细胞应答和大量IL-2表达。有趣的是，有症状感染者的T细胞反应比无症状感染者超过了50%。这表明初发感染的严重程度为细胞免疫建立了一个“调定点”。T细胞对S和N抗原的特异性应答与抗体峰值滴度呈现正相关，尤其是N抗原特异性T细胞应答与N抗原特异性抗体的持续具有显著相关性。

这项研究证明SARS-CoV-2特异性T细胞应答可以在感染后持续超过至少6个月。

（图源：参考文献3）

但目前最关键的还是：快速接种疫苗。新冠病毒的变异是在传播过程中产生的。只有尽快通过疫苗接种的方式减少病毒传播，才能降低出现变异株的机会。

疫苗接种快速推进

在这种情况下，所有能够获得疫苗的国家，都在全力促进疫苗接种。根据彭博社消息，截至到美东时间2021年3月10日，全球已有121个国家启动疫苗接种，接种超过3.26亿剂；目前全球每日注射835万剂疫苗。
而接种速度最快的，主要是疫情最严重的国家。如下图所示，以色列、北美和欧洲国家疫苗接种比例相对领先。

（全球新冠疫苗接种地图。图源：彭博）

接种超过5,000万剂的国家已有2个，分别是：美国和中国。

（终止疫情的竞赛。截图来源：彭博）

美国从2020年12月14日开始在医务人员中开放接种注册，已经接种了9,572万剂。目前18.8%的人口完成了一剂以上的疫苗接种。接种的疫苗来自于美国辉瑞/德国BioNTech公司的mRNA疫苗、美国Moderna公司的mRNA疫苗和美国强生公司的腺病毒载体疫苗。最近一周，美国的单日接种剂数一直在200万剂/天以上；而在最近一次公开演讲中，美国总统拜登承诺，到5月底，所有在美国且愿意接种疫苗的成年人，都可以获得接种。如果按照目前的接种速度不变，则美国会在6个月后完成群体免疫。预计4月份会有Novavax的蛋白疫苗上市，从而更加推快疫苗接种速度。中国已经接种了5,250万剂，占人口比例的3.75%；主要是国药集团和科兴的灭活病毒疫苗，以及康希诺/军科院的腺病毒疫苗。最近一周，中国的单日接种剂数在60万剂左右，而高峰时的接种剂数是150万剂/天。

除了上述两国接种疫苗剂数最多之外，以色列接种905万剂，56%的人口已经接种至少一剂以上的疫苗；是目前新冠疫苗接种比例最高的国家。以色列的真实世界研究显示，疫苗第二次接种后7天预防有症状SARS-CoV-2感染有效性高达94%，并且显著降低住院率和病死率；从而验证了疫苗的效果，也给世界各国带来希望和安慰。

参考文献：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2102017

https://www.nature.com/articles/s41586-021-03398-2

https://www.nature.com/articles/s41590-021-00902-8.pdf

责编  苏暄

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