17岁女孩肚子疼，被班主任带到急诊，医生能不能开“血妊娠”？｜医学微小说

导读：新系列医学微小说《医二代误入急诊记》已正式上线，依旧定于每周日按时更新。此次主要记录年轻的医学博士孙伟，本心高气傲要进医院最强势的神经外科，没想到阴差阳错进了急诊。憋着一股气的他总是闯祸，瞧不起科里学历低的老医生，更瞧不起科里的护士，期间发生了不少冲突和笑话，可最终时间和经历让他明白，大医精诚，医疗从业者的分工绝无高低贵贱。

来源：医脉通

作者：小呱

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

一夜惊险过后，患者终于脱离了危险。孙伟瘫在角落里，看着依然精力充沛的许蔚还在处理刚来的病号，突然想起了主任说的那句话：

“如果真的有事儿，反而简单了……”

孙伟突然意识到一个可怕的问题，也许从昨晚开始，在许蔚这件事上，自己好像已经做不到问心无愧了。

为什么要给许蔚打电话求助？这家医院虽然不大，但资历深、有经验的护士也并不难找，究其根本，也许就是想见见她而已。

阳光透过窗户照进了屋里，不论好与坏，新的一天还是来了。

处理完最后一个病号，许蔚直了下腰就打算回家，昨晚她太累了，需要吃点东西睡一觉。孙伟仿佛意识到了什么，急忙招呼大家去楼下餐厅吃饭，所有费用他都报销。

众人欢呼雀跃，只有许蔚一言不发，自己收拾好东西就准备离开。对于这种冷漠许蔚早有预感，主任说得对，谣言对于不同人的伤害程度天差地别。他是个男的，又是“纨绔子弟”的人设，自然没什么好在乎。但对于一个年轻的护士，任何风吹草动都可能在其圈子掀起狂风骤雨。无法想象，这几天许蔚承受了多少来自背后的指指点点。

叹了口气，孙伟不打算勉强她，也径直离去了。只是他还不知道，此时此刻许蔚正在急切地等着孙伟的单独邀请，此处暂时按下不表。

来这个医院有段时间了，孙伟已经完美适应了急诊的生活。主任也不客气，硬是把他这个高材生当“牲口”用，今天的夜班又是孙伟独自坚守。

时近凌晨，孙伟正准备洗漱休息一会儿，120急救人员突然推门而入，担架上是一名女高中生，随行而来的还有其班主任。

患者，17岁，高三学生，晚饭后出现腹痛、发热症状。班主任见她难受，便送她回寝室休息。等10点半晚自习结束后，症状还未见缓解，且疼痛愈演愈烈，遂来到急诊。

孙伟上前仔细询问女生的症状和病史，但剧烈的疼痛让她说话都没什么力气，对疼痛的表述也很模糊。没办法，他只能先从班主任那里了解情况，同时迅速下了几个检查和血液检验。看了一眼担架上的女孩，孙伟犹豫了一下把“血妊娠”也加了上去。

腹痛，可以说是临床上最常见的急诊患者症状之一了，基本每个急诊大夫一天都能遇到几个。这个俗称“肚子疼”的病，不论男女老幼、内外妇儿，总会一视同仁地出现在诊室里，病因机理复杂广泛，发病缘由千奇百怪。

虽然对于大部分人来说导致腹痛的都是常见不致命的疾病，但是因为有些腹痛需要外科急诊手术处理，若延误诊断，将会造成严重的后果，甚至危及生命。而多数患者对此不甚了解，面对医生开出的检查颇有抗拒：“不就是个肚子疼，你给我打个针、开点药就行了，等查完这一堆我都不疼了！”

急诊医生本来就忙得焦头烂额，还得耐心从头解释，同时还要担心患者不去做检查万一有危险情况不能及时知晓。也正因如此，很多大夫在急诊不怕碰到车祸外伤、危重患者，就不爱看“肚子疼”的。

急性腹痛起病急、变化快、病情重，有些属急腹症范围，如急性阑尾炎、胆管炎、肠梗阻等常需急诊手术治疗；慢性腹痛起病隐匿，变化缓慢，病情相对较轻。

肠梗阻引起的肚子疼主要是一阵一阵地绞痛，整个肚子还会像打了气一样胀，有的患者还会呕吐，整个肠子就像被堵住一样。如果变成了持续性绞痛，并且一波比一波疼，就有可能转成了更严重的绞窄性肠梗阻。

阑尾炎，则是一般疼着疼着会换地方。最典型的就是从肚子上边开始疼，逐渐往下挪到了肚脐周围，最后转移到右下腹，并且在这“安营扎寨”，加剧疼痛。它的特点是，疼痛一旦转移到右下腹，之前那些疼过的部位就不疼了。而且多数患者都会发低烧，即使是化脓性阑尾炎也不会超过38℃，如果是高热，很有可能是发生了阑尾炎穿孔，甚至是腹膜炎。

至于胰腺炎引起的肚子疼，常常出现在吃过大量油腻的食物后，或者大量饮酒后。疼痛一般位于肚子的中上部，有时候会向腰部、背部放射疼。疼痛程度因人而异，轻症的胰腺炎没有什么并发症，重症的胰腺炎会造成胰腺脓肿，还可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。需要注意的是，重症胰腺炎的死亡率很高，如果不早期控制住，死亡率甚至可以达到40%~50%。

还有一种典型情况，就是由宫外孕引起的疼痛。宫外孕破裂出血前，患者会感觉特别疼，破裂出血后，疼痛反而会感觉轻了一点。外孕最常见的并发症是腹腔内的出血，一旦发作，病情通常会比较凶险。

在急诊临床工作中，有初诊患者，也有住院、久病的老患者，急诊医生切忌生搬硬套，凭空猜想和“经验之谈”。对待每一个患者都要根据临床表现和相关辅助检查综合判别，为自己的职业生涯负责，更是对病人的生命安全负责。正因如此，孙伟才给这个17女孩加上了血妊娠检查。

事实证明，孙伟想多了。血常规、急诊生化、淀粉酶、CT检查，阑尾彩超等结果很快出来了，HCG也是阴性。结合查体和病史，确诊为急性阑尾炎。

孙伟便联系了普外值班大夫，送走患者后，又陷入了无聊与疲惫。看了眼手机，发现有个陌生的未接电话，回拨过去，原来是田野大夫。

“孙大夫，您果然还没睡。”

“老田，这么晚有啥事儿找我啊。”

“唉，前段时间你和小许被人造谣，我知道这里有我的责任，一直想找你道个歉。”

“就这点事儿啊，我完全没放在心上。”

“其实和你说实话，我还真有点心存侥幸，以为借此契机你俩就真在一起了，毕竟小许一直对你有点意思……”

“你说什么？我怎么不知道？”

“啊，那就是我老田多嘴了。抱歉，抱歉！”说完挂了电话，只留下孙伟在黑暗中凌乱……

主角人物介绍

孙伟——名校博士，医学世家，其父是省三甲医院普外科主任，母亲是医学院教授。人不坏，医术也高，但有强烈的学历和职业优越感，瞧不起低学历医生，更瞧不起护士。因其父普外出身，下决心从事最牛的神经外科压他一头。

许蔚——急诊科护士，大专学历，年龄与孙伟相仿，但由于工作早，属于急诊科的“老人儿”。善良有活力，最擅长利用自己丰厚的急诊经验教孙伟做人。她身上带着沉重的故事，其母也是急诊科护士，一场医闹失去了生命。许蔚本是为了报仇才做的护士，却被主任和病人所影响，成了一个真正合格的好护士。

徐辉——急诊科主任。80年代的大学生，后在职读了硕士。业务能力很强，但科研和人际关系能力很差，本院急诊科创收差、活辛苦，没人干才不得已接下主任一职。徐辉和孙伟父亲是老朋友，受他所托来教孙伟何为真正的医生。

欲知后事如何，请听下周日分解！

医学微小说《医二代误闯急诊记》系列往期回顾：

➤第七章：护士反驳“被取消加班费”，院领导发怒，年轻医生录了下来……｜医学微小说

责编｜米子封面图来源｜视觉中国

精彩回顾

☟戳这里，更有料！