惊魂一夜！心源性猝死该如何预防？【缓慢性心律失常与起搏系列之九】

今天的心脏科普时间我给大家讲讲刘大爷惊魂一夜的故事。

刘大爷今年60岁，6年前被诊断为心肌病，心脏扩大，心衰，经过药物治疗日常生活没有明显的不适。老伴对刘大爷非常照顾，因为医生跟她说过，心肌病容易发生猝死，于是她夜里经常会摸摸熟睡中的刘大爷，看他有没有异常，久而久之就养成了习惯。

最近，刘大爷因为感觉良好就没有注意休息，这天夜里，刘大爷的老伴向往常一样摸了摸睡眠中的刘大爷，她吓出来了一身的冷汗，刘大爷发生了抽搐，她也摸不到刘大爷的心跳了，她喊来女儿，女儿给刘大爷做了简单的心脏按压后刘大爷醒了，一家人赶紧把他送到了医院。

经历了惊魂一夜的刘大爷十分焦虑，不敢睡觉，害怕自己再也醒不过来，那么刘大爷究竟怎么了？怎么样才能让刘大爷安心睡觉呢？

刘大爷究竟怎么了？

医生给刘大爷做了详细的检查后发现刘大爷有频发的室性早搏和短阵室性心动过速，因此推测刘大爷是因为心律失常导致的晕厥。

室性心动过速是一种起源心室的心律失常疾病，在心肌病等心脏基础疾病时出现的室性心动过速多是病理性的，如果这种心律失常持续的时间长或者演变为心室颤动，就会出现刘大爷发生的晕厥，如不及时治疗，会导致死亡。

刘大爷有心肌病，近期休息不好，于是就发生了致命性的心律失常，那么刘大爷的病应该怎么治疗呢？因为对惊魂夜的恐惧，刘大爷不敢睡觉，不但严重影响了生活质量，还是加重了心衰的病情。

(图片来源于网络)

刘大爷的病能治吗？

刘大爷已经发生了一次致命性的心律失常，因为老伴的细心，他侥幸活了下来，可是幸运之神不会每次都眷顾他的，因此，对刘大爷的治疗主要是避免再次发生致命性的心律失常，预防猝死。

药物治疗的效果不佳，而且具有不确定性。最佳的治疗方法是在药物治疗的基础上，植入体内除颤器（ICD）。当不可避免的发生室性心律失常时，体内ICD可以释放一定的电流，终止这种恶性心律失常，就不会再发生惊魂的一幕。

目前的ICD还具有很多强大的功能，它能鉴别恶性心律失常的种类，决定治疗方案，开始会给予快速起搏来终止心律失常，这叫做无痛治疗。如果不能起效，就会发放一次除颤。这样可以最大限度地减少ICD放电的不适感。同时ICD还具有起搏器的其他基础功能，如起搏、储存心律资料等。

(图片来源于网络)

安装了ICD还用吃药吗？

ICD是具有除颤功能的起搏器，它可以终止快速性的恶性心律失常，在出现缓慢性心律失常时也可以完成起搏功能，但它并不能治疗心脏疾病本身，因此心肌病的治疗还是要依靠药物治疗。

此外ICD也是有使用寿命的，频繁的ICD放电不仅会使患者出现不适，还会导致ICD电池提前耗竭，需要再次更换。

因此，在有ICD保护的基础上再辅以药物治疗，就可以最大限度地减少心律失常的发生，又可以保证生命的安全。因为ICD还具有起搏功能，因此也不用担心药物带来的心动过缓或者心脏停搏。

(图片来源于网络)

医生为刘大爷安装了ICD，并向他讲解了ICD的工作原理和作用，调整了药物治疗，加用了对抗恶性心律失常的药物，刘大爷恢复的很好，ICD的功能一切正常，刘大爷的老伴说这下我也终于可以放心的睡觉了。

下周三我们来聊一聊起搏器何时需要更换？张大爷不及时更换起搏器惹出了大麻烦。下周三的起搏器科普小知识时间，我们继续听故事，学知识。

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