控制血压，越低越好吗？【高血压系列之十四】
上周一的高血压科普时间我们和大家介绍了新版高血压指南中定义及分类的更新。
如果您在平时生活中发现血压升高，我们建议您先按照正确的血压测量方法自测7天血压，算出自己的血压平均值，如果两次不同时间测出血压超过130/80mmHg，需要及时就诊，让医生进行评估。对于目前还处于新版高血压1期分类中的朋友，我们提倡您早期通过生活方式的改变控制血压。
”现在很多高血压朋友习惯在服药过后监测一下自己的血压情况，但是，控制血压是越低越好吗？
太苛求？身体顶不住！
有些中老年朋友患上高血压后特别紧张，经常上网查阅高血压的相关知识，总觉得高血压造成的很多严重危害都会发生在自己身上，从此日子过得“神经兮兮”，每天服药精确到时甚至到分钟，在生活方式上也“苛求”自己，绝对限盐戒烟，每天高强度运动，力求将高血压危险降到最低。
但是，慢慢身体就顶不住了，接连不断出现眩晕、呕吐、四肢无力现象，血压也没有得到很好地控制，自己也很苦恼。这是为什么呢？
其实，不同身体素质对盐的需求不同，当人每天摄入的盐量不能满足消耗时，也会对心血管造成不利影响。
调整生活方式也要适度，如果每天大量运动，让身体处于超负荷状态，但又对饮食控制太严格，体内没有充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物等很好的营养支持，长期“供不应求”，就很容易出现上述不适症状，反而还可能会造成很大的危险。
总之，超负荷做不适合身体的运动、急迫调整生活方式，对降血压没有帮助。选择适合自己身体的运动形式，合理饮食，才是对血压有益的体现。
这类老人别强求！
我们上周讲到，在美国心脏协会（AHA）2017年公布的新版美国高血压指南中，将高血压的诊断标准由原来的140/90mmHg减小至130/80mmHg。
除此之外，对于常被高血压“找上门来”的老年人，指南提到：
如果是可以自主活动，一般情况比较好的65岁以上老年人，降压目标为130mmHg。
但是，对于尤其是体质较差，合并其他疾病甚至有认知障碍，预期寿命有限的高龄老人，在用药上也需要更加谨慎小心。
因为后者往往都不同程度地存在血管硬化，如果血压仍按照指南130mmHg为标准进行控制，会导致末梢血流灌注变差。
举个例子来说，如果血压控制较低，血压无法到达脑组织，就会出现头晕、脑供血不足，极易造成危险。
建议这部分老人要根据实际情况来决定降压治疗方案和目标，不能因为指南标准更加严格，自己也跟着“严格要求”自己。
乱加药？可能会中风！
这里讲的降压药物过多指的是未经医生诊治，自行加用降压药物治疗。
有一部分自己要求严格的高血压患者朋友，听说血压标准减低了，自己感觉也符合指南中提到的“对于已患有心血管疾病（如冠心病、心衰等）的患者，在血压超过130/80mmHg时应开始药物治疗血压”的标准，为了“跟上”新指南的“步伐”，以为可以更好调控血压，擅自在家给自己制定了新的降压方案，将降压药物加量服用。
还有的朋友在每日自测血压后发现血压偏高，就会自行加用降压药物，本来是好心，却办了坏事。
实际上，降压治疗讲究“慢工出细活”，对于血压调控需要长期的进行，如果贸然调整药物，是“百害无一利”的。
降压药物大部分都有扩张血管的作用，过多服用降压药会导致血管脆化，更容易引起血管破裂，而且，血压突然下降会影响到大脑血流供应，容易形成血栓阻塞脑血管或造成脑组织缺血发生卒中。
通过今天的讲述，您明白了吗？
血压的控制不是“一蹴而就”，无论是降压药物的使用还是生活方式的调整，均需要逐渐进行，千万不要突然给自己的身体太大压力，否则不但没有效果，反而可能出现意想不到的危险。
另外，在疾病方面，医生比您更加“了解”您的身体，如果今天血压高了，千万不要在这方面“我的身体我做主”，自行加药。
下周我们将带来《是的！高血压治疗需要终身服药！》，与您讲述高血压治疗认识上的误区。更多科普文章，请继续关注哈特瑞姆心脏科普；点击阅读原文，了解高血压药物如何选择。
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