啥检查也没做，医生怎么就说我冠心病了？【冠心病系列之16】

您冠心病的“帽子”是如何带上的呢？看看是下面哪一种：

情景一

大夫，你什么检查都没给我做，诊断冠心病是不是太草率了啊！

这个可以有！

1958年美国的克利夫兰医学中心Mason Sones医生在给一名瓣膜病患者进行主动脉造影时，无意中将30ml的造影剂注射入右冠状动脉，1964年由他完成了第一例冠状动脉造影术。

在此之前，并不存在冠心病诊断的“金标准”——冠状动脉造影。那么，医生是如何诊断冠心病的？

首先：典型的症状是关键！

之前我们有讲过冠心病的典型症状-心绞痛的特点，这个是诊断的主要依据：

与劳力相关的胸痛、胸闷

没错，典型的心绞痛症状或确诊过心肌梗死，排除主动脉瓣疾病、贫血等其他原因后就能诊断冠心病。

情景二

我什么症状都没有，就给我诊断上冠心病了？

这个也可以有。

中年，通常指40岁以上，合并以下任何一项时最好排查一下冠心病：

①合并两项及以上的冠心病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症。之前我们有讲过这些危险因素会增加冠心病的风险，可不是说着玩的。

②辅助检查提示心肌缺血：心电图、负荷试验、超声心动图或心肌核素显像中任意一项提示心肌缺血。

情景三

我这么年轻，什么病都没有，怎么也给诊断了冠心病？

有些患者因做外科手术前需评估心脏情况，会行冠状动脉CT或冠状动脉造影检查，这时您也许没有心绞痛，也没有其他心肌血的表现，但出院诊断上清清楚楚的写着冠心病！

那是因为冠状动脉CT或冠状动脉造影提示血管狭窄大于50%就可以诊断冠心病了。

冠心病的发病年龄逐渐年轻化，40岁以下得冠心病的人群逐渐增加，非高发人群、诊断困难者可行冠状动脉CT或冠状动脉造影检查。

　　冠心病首次诊断的患者建议至有经验的心脏专科医生处就诊，需要合理的运用冠心病的辅助检查，否则容易进入冠心病诊断的误区。在今后的几期我们将给您讲解冠心病诊断的常见误区，下期首先带来《心电图示ST-T改变就是心肌缺血吗？》

下周四，不见不散！

精彩阅读之冠心病系列：