颈椎核磁阅片精要，一次讲清楚系统性读片

在颈椎疾病诊疗中，MRI已成为不可或缺的检查手段。然而，面对复杂的扫描序列和丰富的影像信息，许多医生在解读时往往存在重点不明确、评估不系统等问题。特别是在多发病变的情况下，容易出现重点关注某一结构而忽视其他重要信息的情况，影响诊断的全面性和准确性

本期内容中，来自北京大学第三医院的周非非教授系统地讲解了颈椎MRI的规范化阅片方法。周教授首先介绍了不同扫描序列的特点和临床应用价值，随后详细阐述了颈椎MRI解读的四大系统评估方法，包括神经系统、骨性结构、连接结构和软组织结构的具体评估要点。内容系统全面，实用性强，特别适合想提高颈椎MRI阅片水平的骨科医生。

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核心知识点

1、扫描序列选择与应用

• 常规颈椎MRI：颅底至T2

• 颈胸段MRI：C5至T4

• T1WI：适合观察骨性结构和术后金属内植物改变

• T2WI：用于观察常规病变

• 抑脂序列：优势在于显示脊髓水肿、骨髓水肿、韧带损伤和软组织水肿

2、四大系统评估方法

    神经系统评估：

• 硬膜囊受压情况

• 脊髓髓内信号改变

• 椎间孔和神经根状态

• 椎管狭窄评估(正常脊髓压缩比>0.42)

    连接结构评估：

• 椎间盘Pfirrmann分级(1-5级)

• 前纵韧带、后纵韧带和黄韧带状态

• 钩椎关节变化

    骨性结构评估：

• 椎体信号异常

• Modic改变

• 骨质增生情况

    软组织评估：

• 椎旁肌萎缩和脂肪浸润

• 血管走形和管径

• 周围软组织水肿

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