轻躁狂是一种病吗？
文章编号：F20200208
编者按：
我们都经历过情绪、活动和精力的变化，然而，有些人在这方面的波动比较极端，导致无法正常生活、学习和工作，精神病学把这种疾病命名为双相情感障碍，也称躁郁症。
本文旨在讨论双相情感障碍的各种复杂性，而轻躁狂是一个很好的切入点，值得引起关注。
一
什么是轻躁狂？
顾名思义，轻躁狂就是“轻度躁狂症”。
美国精神病学协会《精神障碍手册》（DSM）对轻躁狂的定义是：一个人的情绪，活动和精力发生明显变化，这种变化持续至少四天。轻躁狂的症状不一，通常包括自我感觉良好，睡眠减少，危险行为增加，如挥霍无度、私生活混乱等。
经历过轻躁狂的人会认为自己处在这种状态时，效率和创造力都比平时要高。因此，轻躁狂和“亢奋”状态有不少共同点 ——这种感觉类似于陷入热恋或高考结束。
我们来看一段轻躁狂患者的自述：
当我说话滔滔不绝的时候：别人以为我是信口开河，说话没过脑子其实我是脑子转得飞快，嘴完全跟不上
当我注意力不集中的时候：别人以为我是不能长时间做一件事其实我是容易分心，一点点动静就会打断我
当我说要倾家荡产去投资的时候：别人以为我是给传销组织骗了其实我当时很自信能成为下一个巴菲特（几天后发现自己是在糟蹋钱）
当我每天都兴高采烈的时候：别人以为我是中邪了其实我是感受到了整个世界的美好
轻躁狂 VS 正常的积极状态
1. 不是这个人的常态，其他人可以察觉到这种变化。2. 不会影响社会功能，也就是说，身边朋友也许察觉到你有变化，但这些变化并没有给你带来麻烦。
轻躁狂 VS 躁狂
一次躁狂发作即可诊断为I型双相情感障碍（Bipolar I，重度躁狂和重度抑郁交替出现），而DSM写明，轻躁狂本身并不构成精神障碍。也就是说，即使你满足DSM中有关轻躁狂的所有标准，也不构成任何精神障碍。
二 轻躁狂在精神疾病诊断中的意义
DSM告诉我们，虽然轻躁狂本身并不是问题，但如果轻躁狂和抑郁同时存在的话，就属于精神障碍，是需要治疗的。
之前我们以为II型双相患者比I型双相患者程度要轻一些，因为II型双相患者不存在重度躁狂。现在我们知道，II型双相患者有一半的时间处在抑郁状态，严重影响到生活质量，而且这一群体的自杀率很高。
对于II型双相患者来说，轻躁狂是一把双刃剑。
一方面，轻躁狂感觉像是把自己从慢性抑郁中解脱出来，提供了一股能量，来“追赶”人生目标。
另一方面，轻躁狂之后可能会有抑郁发作，情绪像过山车一样从高处跌入低谷，对患者的工作，人际关系和自尊造成严重影响。而且轻躁狂并非完全呈阳性，其发作期间还经常会出现烦躁甚至抑郁症状。
三 轻视轻躁狂的代价
轻躁狂作为II型双相障碍的一部分，具有很重要的临床意义。其“看似积极正面”的愉悦感和高效率，有时还让人变得很有魅力和煽动力，这些“副作用”使它极容易被患者忽视、被漏诊甚至误诊。
2010年，澳洲的一位新闻播报员查尔曼妮跳崖自杀，法医调查后认为，一部分责任要归咎于查尔曼妮的精神科医生。
查尔曼妮被诊断为抑郁症，其实那很可能是误诊。查尔曼妮因抑郁症前去就诊，而医生并没有询问，也没有听说她之前有过轻躁狂病史。她患的极有可能是II型双相障碍，如果能够正确诊断的话，她便可以服用稳定情绪的药物，从而避免走上自杀的绝路。
因此，我们建议，对于所有抑郁症患者，都要例行询问是否有过轻躁狂病史。患者一般不大会主动告知，因为轻躁狂常常表现为积极向上和富有生产力，看上去和抑郁没什么关系。实际上，抑郁症患者首次出现症状以后，由于医生疏忽了其轻躁狂病史，通常导致8~10年后才诊断出患者得的其实是双相情感障碍。
轻躁狂是双相情感障碍的重要特征，这种需要治疗的异常状态和正常的积极状态之间的界限比较模糊。同时，轻躁狂鼓励我们思考双相情感障碍的优点（如创造力）和缺点（人际关系问题），以及管理情绪变化所带来的挑战。
END
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