密密麻麻！手上长满“石头”，90后程序员：能切了吗？

26岁的小李（化名）是一名程序员，平时比较忙，每天除了上班就是加班，很少有时间锻炼。
最近几年，他发现自己两只手的关节部位长满了小小的疙瘩，摸起来质感跟石头一样。不过，这些小疙瘩偶尔也会隐隐作痛，他以为是敲代码时间太长了，就没当回事。
近日，小李有了难得的假期，就来到富阳区中医院外科，想问问医生能不能把他手上的“石头”给切了。

接诊医生一眼就看出了他这密密麻麻的疙瘩是痛风石，连忙给他查了肾功能和尿酸。
一查发现，小李的尿酸居然高达580μmol/L（尿酸正常值为不超过420μmol/L），肌酐也升高明显，提示已经出现了肾损伤！
明确诊断后，小李被转到内分泌科门诊就诊。小李告诉医生：“其实很久以前就发现关节会隐隐作痛，不过痛得不厉害，就没去管它，最近发作得越来越频繁。”
说到这，他有点后悔：“之前有朋友提醒我可能是痛风，但就是没引起重视，嘴巴也管不住，还是胡吃海喝。”

董青青医生坐诊图
富阳区中医院内分泌科医生董青青指出：“痛风石是长期没控制好尿酸造成的恶果。由于体内的尿酸水平太高，血液里溶解不下，就会慢慢地在关节、皮肤中凝结成结晶，最终形成痛风石。”
对于小李来说，必须及时调整生活方式，戒饮料、多喝水，坚持规律服用降尿酸药物。维持血尿酸水平在360umol/l左右，可缩小痛风石；如果血尿酸小于300umol/l，部分结石可消失，阻止进一步的骨质破坏。

01

高尿酸血症=痛风？二者不能直接画等号！

痛风是生活中较为常见的疾病，本是指痛风性关节炎，后来泛指高尿酸血症导致的慢性病变。
日常生活中，很多痛风患者都会错误地以为自己尿酸高就是痛风。然而，二者并不能直接画等号！尿酸大于420μmol/L就是高尿酸血症，很多患者只有高尿酸血症，但并没有痛风发作，也就是没有症状。但是尿酸长期在人体内堆积，会造成关节、肾脏等组织受到损害，影响身体健康。
至于是否会痛风发作就完全因人而异了。在一定的诱因情况下，比如关节受凉、过度劳累、进食高嘌呤的食物等都可能引起尿酸合成增加，或者抑制尿酸的排泄，从而引发痛风。

02

别小看痛风严重可致脏器功能损害
痛风可引起急性关节炎，受累关节明显肿胀，局部发热，疼痛剧烈，常有关节活动受限。
少数患者因关节炎症状轻微而未引起重视，以致发生关节畸形后才发现患有痛风。

痛风不但影响人们的正常生活，而且还会造成严重的脏器功能损害，如肾功能衰竭、诱发并加重糖尿病、脑卒中、高血压、冠心病等疾病的发生与发展。

03

早诊断早治疗痛风患者收下这些建议
早期诊断和早期治疗能使大多数患者正常生活。关节炎急性发作的患者，应卧床休息，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72小时方可逐渐恢复活动。
同时，应尽早给予药物治疗（秋水仙碱、非甾体类消炎药、糖皮质激素等）使症状缓解。
对于症状缓解后的痛风患者，医生有以下几点建议：

每天喝够1500ml水

防尿酸升高的首要任务是多饮水，每日饮水量要保证尿量在2000ml以上，差不多相当于3-4瓶矿泉水，以利于尿酸排泄，预防尿路结石形成。

少吃高糖食物及禁酒

在平时日常生活中，痛风患者要少吃甜食及甜味饮料。另外，饮酒是诱发痛风性关节炎急性发作的重要因素之一，因此除禁酒外，对于任何酒精性饮料均应严格节制。

避免大量进食高嘌呤食物

海鲜、动物内脏、蟹黄、火腿、花生、蘑菇、豆类、豆制品等均为高嘌呤食物，应适量食用。每天肉类摄入量控制在一个手掌量。根据《中国居民平衡膳食宝塔（2016）》的建议，每天摄入水产品40-75克、畜禽肉40-75克，那么肉类一天的量就是80-150克。这里重量是肉类的生重，即烹调前的重量。

运动锻炼，积极减重

对于痛风及高尿酸血症患者来说，减轻体重也是至关重要的。每日应进行30分钟以上的中等强度运动，将体重控制在正常范围内，比如游泳、健走、跳健身操、练气功、骑行等都可以。

按时服用降尿酸药物

降尿酸药物可以降低血中尿酸浓度，慢性高尿酸血症者的治疗目标是使血尿酸维持在360umol/l以下。如果有痛风石或痛风性肾结石的，尿酸需控制在300umol/L以内，以降低痛风发作的几率。

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供稿丨富阳区卫健局

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