眼科江湖下一步会如何演绎？| 掌柜视角

（文/林掌柜，微信公众号：kanbingtong）

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自从去年写了篇《独家 | 聊聊眼科江湖那点事》口水文，引起业内不小动静，不仅眼科大佬专门撰文回应，还惹得众多眼科集团大规模有组织拉票，掌柜就约束自己少碰眼科主题。这次，掌柜不写口水文，仅依据客观事实，做个逻辑推理，预测和展望眼科江湖下一步可能会发生什么？公号史称“眼科江湖演绎”。

一、具有眼科传统优势的公立三甲医院逐步恢复元气

十多年来，随着民营眼科连锁医院的快速崛起，公立医院在眼科江湖中的地位可谓岌岌可危，特别是白内障和屈光两大专科病种市场占有率被民营医院抢占蚕食大半。这从《中国防盲治盲》每年发布的白内障手术报送情况排名上也能得到充分证明，全国排名前三十名中，民营医院上榜数连续多年超过公立医院，甚至有几年不少省市拔得头筹的都是民营医院，这还不算民营医院少报甚至不报的情况（详见《解读 | 从2017年白内障手术量排名看眼科市场“危”与“机”》）。

屈光手术虽无公开排名，但从各大屈光设备主流供应商反馈中也能得到清晰验证，无论是全飞秒、半飞秒还是准分子激光，公立医院屈光手术量总体要比白内障状况更为惨淡。眼视光业务就更不用说了，民营后劲远比公立更足。公立医院真正能勉强保留优势的，大多只剩下眼科疑难杂症和资源垄断专科，如眼眶肿瘤、眼底玻切和角膜移植等。

是公立医院技术和品牌落后了吗？当然不是！是民营医院的体制和机制优势，是眼科市场需求的快速觉醒，才导致了公立医院眼科的相对凋零。但是，这种状况即将有所扭转。一是公立医院改革已动真格实质性推进；二是民营医院广告和筛查引流模式遭遇瓶颈期；三是眼科市场教育普及度得到空前提升。

三股合力，促使公立医院眼科尤其是具有眼科传统优势的公立三甲医院逐步恢复元气。其实，无论是筛查还是广告，最终去民营机构手术的仍属少数，多数患者手术还没做呢，民营医院一旦没有优惠免费助力和集中接送服务，患者自然会返流到公立三甲医院。这还得感谢民营眼科医院多年来为基层患者所做的地毯式、广覆盖义务科普。

二、高度依赖筛查和广告的民营眼科医院将日见衰落

在公立医院逐步恢复元气的同时，也将是那些高度依赖筛查和广告的民营眼科医院衰落的开始。当前及未来的医疗服务行业，技术和品牌才是核心竞争力，传统营销套路根本就不是“核心”。国内众多民营眼科医院，仗着灵活专注优势和营销环境空前宽松，在白内障、屈光和视光三大专科病种上赚得盆满钵满，成就了诸多区域性乃至全国性眼科连锁集团。如今，民营眼科医院均遭遇空前的障碍和阻力了，天花板也愈来愈近，甚至个别局部市场已呈现出透支迹象。

掌柜曾说过，国内几乎所有民营眼科医院，其运营无非“三大招”：要吃饱靠老白（白内障），要吃好靠屈光，要未来靠视光。如今，这三大传统高利润病种尤其是白内障和屈光都面临增长瓶颈。当然，除此之外，眼科运营还有三大冷门武器：要内涵靠眼底（外科）、要装X靠青光（眼）、要垄断靠角膜（移植）。

白内障高度依赖社区筛查、优惠免费和医保支付。当前超级医保局严监管时代，集中式社区筛查活动在不少省市已被叫停，优惠也难以持续，更甭提免费了，医保基金总体吃紧大环境下，作为典型医保型病种的白内障专科增长空间也已没有那么大了。

屈光主要靠网络广告和渠道合作，如今网络竞价模式已然萎靡不振（竞价推广和网络咨询虽然还会存在，但是从业者和受众患者的人心均已动荡），其它网络广告引流模式又尚未成型，加上屈光手术刚性需求（征兵、高考、国考对视力的总体要求都有所下调）增长也不再像过去那样强劲，征兵和高考体检合作渠道争夺也空前激烈。

眼视光虽然预期前途一片光明，也确实是眼科下一个细分市场大风口，但仍然面临着四大发展障碍：一是门诊部无设置标准、二是视光教育缺口巨大、三是眼科消费观念落后、四是商业模式尚未成型（详见《【深度】眼视光发展面临四大障碍》）。

三、专家创办医生集团和“小而美”眼科机构渐成潮流

公立医院和民营医院这种相对竞争格局，无疑会催生不少眼科专家自立门户，轻资产的医生集团以及“小而美”的眼科门诊部或诊所将成为首选。离开体制进入民营医院的专家，回归体制显然不太现实，原先的位置早被人顶掉不说，经历过市场洗礼的医生，其认知和心态也早已不可同日而语。即便专家重回公立医院，大多也是多点执业模式。在运营团队支撑下，不少眼科专家成立医生集团，不失为一种顺应时势之举。

原本就自带流量和IP特质的网红医生，创办眼科门诊部或诊所更是一个不错的选择。屈光传统引流模式受限，业内不少眼科集团老板早已坐立不安，老板既想以集团之力打造眼科专家IP，又怕专家成网红后自己单干。特别是有些屈光医生不仅手术做得好，自己还运营微博、微信和公众号，忠诚粉丝吸得越多，越令老板心存芥蒂、不得不时刻提防着。视光医生和视光师也是如此，累计验配过500片OK镜的，就自然而然被纳入老板防备的重点对象。

靠“防”是防不住的。遗憾的是，大多数老板往往不肯改变和提升自己的认知层次，而是一味地防备乃至围追堵截，继续假惺惺玩期权游戏和打廉价人情牌，结果必然是一拍两散。医生创业早已不再是离经叛道，已然是业内一股不可或缺的新兴势力。

医生没钱怕风险过大？创办医生集团，和医院PHP合作也不错；想开眼科门诊部又没大钱买屈光设备？只要你有流量有技术有运营团队，厂家给你配设备；倘若还不行，医生也可以开个不做手术的眼视光门诊部或诊所试试水、练练手。

特别是眼视光，具备消费医疗全部特性，讲究服务和体验，病种复诊率高，就医便捷性和可及性要求更高，还可作为眼健康管理最佳切入口，相比“大而全”医院业态，“小而美”门诊部或诊所业态更契合，也最有可能形成掌柜去年提出的“八爪鱼”连锁模式（详见《独家 | 连锁医疗将兴起“八爪鱼”模式》、《连锁医疗“八爪鱼”模式：落地条件日趋成熟》）。

四、“黑天鹅”事件发生概率陡增、民营机构极易中枪

眼科市场一路狂奔了十几年，客观上也积累了不少历史遗留问题。在医疗行业“三合”（合理、合法、合规）政策高压和时代背景下，这些问题随时都有可能被一夜捅破惊爆。眼科传统三大块主营业务，都有可能爆发“黑天鹅”事件。其中，白内障业务“黑天鹅”可能在医保（如违规甚至违法），屈光业务“黑天鹅”可能在手术（如十年前甚至更早尝鲜者偶发后遗症），视光业务“黑天鹅”可能在角塑（如违规经营和角膜偶发感染）（详见《独家 | 眼科、医美和口腔:可能的“黑天鹅”事件》）。

在医疗服务行业整体迎来转型变革之际，眼科江湖也将迎来大洗牌时代。眼科并购将持续保持热度不减，从原来纯粹的“大吃小”单体并购，转向“大吃小”和“抱团取暖”并驾齐驱。抢先上市的眼科集团会并购其它未能上市的眼科连锁医院；布局全国市场的，将逐步吞并偏居一隅的；拥有专家和运营团队优势的，会比靠营销或依赖区域特定资源生存的跑得更稳、更远；核心专家和运营团队实质性入股（不是期权）的眼科连锁集团，其优势愈加凸显，大概率能“大者恒大”。

掌柜曾说过，人是最根本的核心竞争力，看眼科专家和职业经理人流向，基本可推测国内众多眼科连锁集团中谁能笑到最后或弯道超车。你看，掌柜这次总算学乖了，满篇眼科江湖那点事，就是憋着一口气不点名。

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