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全球饮酒伤害大调研:中国女性最健康,男性25-35岁过量者最多

一小时爸爸 一小时爸爸 2022-09-24

著名医学期刊《柳叶刀》在上个月发表了一篇论文,题目很长,是《Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020》,中文翻译过来,就是《按数量、地理位置、年龄、性别和年份划分的人群的饮酒风险:2020年全球疾病负担研究的系统分析》。

题目很简单,不需要多做解释,就是研究喝酒的危险。盖茨基金会的这个研究,对21个国家和地区的人们的饮酒风险进行了跟踪,也汇总了一些相关研究,并进行分年龄,分地区,分性别的进行分析,好让我们有更确切的依据来对不同人群进行更有针对性的健康意见。

截图自thelancet.com(机翻)


关于这个研究,这段时间一些国内媒体都进行了报道,但相关标题大多是《老年人可以喝点酒》,或者《年轻人不能喝酒,老了喝酒对身体有益》之类的标题。只能说,这些标题并没能完全如实的表达出文章的本意,甚至有些是有害的。

所以我们今天来简单聊聊这篇论文中,一些重要的也很有趣的点。

在这篇论文中用到了两个重要的概念,TMREL和NDE:

TMREL( the theoretical minimum risk exposure level)可以翻译成理论最低风险暴露水平,它表示某个特定(性别、年龄、地区)人群,在保证健康得到最大程度保护时,可以摄入的酒精量。

NDE(the non-drinker equivalence )则翻译为非饮酒者当量,表示当喝的酒超过多少时,就可以观察到比不喝酒的人有更高的健康风险了。

当然对于这两个数值,有不同的实际理解,我个人的理解是:TMREL是我们的努力目标,能实现当然最好,NDE是尽量不要超过的线。当然也是这么实践的。

不同地区、性别、年龄的人群,TRMEL和NDE都会不同。在这篇论文中,有很多表格。我们把东亚地区的分性别,分年龄TMREL和NDE摘录出来,做了个表格,大家可以参考一下:

对于中国所在的东亚区来说,虽然酒精对我们的风险,要好于欧洲、澳洲等地区,但我们也就是全球平均线。

从分年龄的数据来看,的确这两个数值会随着年龄的增加而上升,相比年轻人,酒精对老年人的健康风险没有那么大。

从这些数据我们可以认为,对于20岁以前的年轻人来说,不要喝酒,只要喝酒就会对身体有损害。对于20岁以后的成年人来说,可以少量喝酒,但尽量不要天天喝,因为如果每天饮酒,很容易就达到损害健康的量。比如30-34岁男性的NDE是0.6标准杯(6克酒精),也就是酒精含量3%的啤酒,平均每天可以喝200毫升,换算成500毫升一瓶的啤酒,不到半瓶。

而到了40多岁,“酒量”可以比十年前多一倍,一天喝一小瓶啤酒是差不多了,但对烈酒来说,每天十几克的酒精就没多少了,53度的飞天茅台,半两就超标了。所以这个年龄段,一个月聚餐几次喝点白酒是可以的,但天天喝烈酒也是不成。

事实上,30-40岁的男性,是实际被酒精损害风险最高的一群人,这个我们等下说。

再往上,比如七八十岁,酒精对健康的风险就更加不那么明显了,但也不是可以随便喝。

但这种变化本身的原因很多,并不能简单的归纳成“老年人可以喝更多的酒”,因为酒精对健康和生命的损害是多方面的,比如年轻人喝酒之后更容易出现交通等意外,这些虽然会在数据上显示成酒精对老年人的风险降低,但并不是真的鼓励老人多喝酒。

根据这个趋势,论文中给出的一些结论是:年轻人因酒精带来的风险要高于老年人群,应该进一步降低年轻人的“建议饮酒值”,不鼓励年轻人饮酒,尤其是出台专门针对年轻男性的酒精控制政策和干预方式,比如建议一周内有几天完全避免饮酒等等。

所以,重点不是老人多喝,而是年轻人要少喝

而之所以结论中提到这些关于男性的酒精控制,就是因为性别,是在酒精风险中非常重要的一个因素。

我们先来看看论文中给出的几幅世界地图。地图显示的是在各个国家人口中,有多少比例的人,饮酒过量,超过NDE值,达到了有害的程度。越蓝表示这个国家对应的性别、年龄中饮酒过量的人越少,越红则表示越多。

左边三个地图是男性,右边三个是女性。从上到下分别是14-39岁,40-64岁,≥65岁。

截图自thelancet.com

我们可以看到,在右侧女性的图表中,中国一直是深蓝色,尤其是在年轻女性(15-39岁)的地图上,只有中国和普遍禁酒的穆斯林世界(北非、西亚、南亚、东南亚)能成为深蓝色。因为饮酒出现健康损害的中国女性比例很低。相比之下,北美、阿根廷、俄罗斯、欧洲的年轻女性,都有一半左右因饮酒出现健康损害,澳洲更是高达六七成。

而在左侧男性的地图上,虽然中国的颜色不算太深,但也有一半左右的中国年轻男性,因为饮酒而遭受了健康损害。

在论文的附表中,我们可以看得更清楚:

中国女性中,即便是在最高值的20-24岁,也只有6%的人口比例因为饮酒出现了健康损害。而中国男性的数值,则要高不少,20-55岁男性中,有一半左右因为饮酒而损害了健康。虽然相比欧美澳日那种动辄9成青中年男性因为饮酒出现损害的赤红色数字要好不少,但依旧是一个需要令人担忧的数字。

截图自thelancet.com

另外一个令人忧心的数字则是从1990到2020年的变化。在这30年中,全球对于饮酒造成的健康问题是越来越重视的,因此在人类总人口中,饮酒超过NDE量的人口比例,是在下降的。尤其是男性年轻人群(15-39)岁下降的最多(-4.62%)。但在中国的数据中,却是相反的,15-39岁年轻男性人群,是唯一上升的,饮酒超过NDE量的人口比例,上升了1.13%。

所以,请男同胞们少喝点酒吧。

不过,除了饮酒健康问题,还有另外一些事情,可能隐藏在这个数字背后,比如男女在饮酒问题上的明显差异化,是否反映了社会、家庭分工上依旧有不平等的现象?

而另外一个让人觉得费解的事情是,在大部分国家,尤其是饮酒损害健康比较严重的国家,虽然20多岁饮酒问题严重,但随着年龄增长,饮酒损害健康的男性人口比例,会快速下降,从20岁出头的9成左右,到了40多岁就只有6成上下了。也就是说有3成的男性会逐渐减少过量饮酒的不良习惯。包括年轻男性饮酒过量比例和我国差不多(都是5成左右)的新加坡,到了40多岁,就只有2成多的男性饮酒过量了。


而我国,虽然在20多岁的时候,只有5成男性饮酒过量,和其他国家比不算高。但到了40多快50了,还是有近5成的人饮酒过量,几乎没有下降......


也就是说,在20多岁喝酒过量的人,大部分到了40多,估计还是饮酒过量。而且因为从20到50岁,中国男性健康可承受的NDE酒精摄入标准,增加到了6倍。也就是说,这些人的酒量,可能也涨了不少。

男人或许至死都是少年,但至少请把饮酒过量的毛病改了吧。



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