【陈苏生医案】慢性结肠炎

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

陆××，女，40岁。

【辨治经过】

慢性结肠炎病程近2年。腹痛且胀，时有呕恶，低热，大便溏泄，每日2～3次，胁下疼痛，脘腹嘈杂，神疲乏力，舌苔白腻，脉弦细。此肝脾不和，湿热壅滞，方用柴牡四煨汤加减：

柴胡9g，生牡蛎30g（先煎），煨葛根6g，煨防风6g，煨木香6g，煨肉果6g，苍术9g，厚朴6g，郁金6g，菖蒲6g，白芍6g，甘草4.5g，黄连4.5g，知母6g，藿梗9g。

上方服用20余剂，大便溏泄已止，胁痛亦减，低热消失，然有时仍有反复。

再以上方去黄连、知母、藿梗，加石榴皮4.5g，诃子4.5g，夜交藤15g，合欢皮24g，续服14帖。

另用酒糟泥糊皮蛋，在火中烤焦，剥壳吃蛋，每日2个，连服1月以资巩固。后竟未发。

【按】

先生治病一贯注意病人体质，在强调辨病论治，辨证论治之外，尤重视辨人论治。他认为证是人与病斗争之产物，病与证都不能离开人体而独立，慢性泄泻既有病的刺激因素，又有人的自我调节因素。既可久泄伤阳，也可久痢伤阴，伤阴伤阳，都是人的范畴。久泻气从下陷，不当利尿过多，否则不但无分清泄浊之功，反有耗气伤阴之嫌。

四煨汤升清辟浊，暖胃和肠，针对兼证不同，或佐清敛，或佐温通，对退行性病变之慢性泄泻甚为合拍。

四煨汤：煨葛根6克，煨防风6克，煨肉果6克，煨木香6克。

方解：葛根入阳明升发脾胃清阳之气，即升清降浊；防风辛以散肝、香以舒脾、风以胜湿；木香行气导滞，平肝和脾，乃“郁者伸之”之意；肉果温中行气，暖胃固肠，即“寒者温之”之谓也。

辨证加减：

1．偏于脾虚者，可合参苓白术散加减；

2．偏于肾阳虚衰者，可合四神丸加减；

3．偏于肝郁乘脾者，加郁金、菖蒲、白芍、甘草疏肝解郁；

4．寒重者加附子、吴茱萸；

5．热重者加黄连；

6．湿重者加苍术、厚朴；

7．腹痛加左金九；白芍、甘草，

8．泄泻严重还可适当加石榴皮、诃子等固涩药。

总之，当根据每个病人的寒热虚实等具体不同的情况辨证论治，方能取得满意的疗效。

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|医家简介|

陈苏生（1909年 - 1999年1月），男，汉族，江苏省武进人。上海市中医文献馆馆员，上海中医药大学专家委员会委员，中国中医研究院研究员。先后师从上海名医沈仲芳、钟符卿、祝味菊等，著有《伤寒质难》一书，首创“五段八纲”学说。曾任卢湾区中心医院、市第一结核病院中医顾问。1991年经人事部、卫生部、国家中医药管理局，确认为老中医药专家学术经验继承工作指导老师，1995年被评为“上海市名中医”。

来源：中医宝典网。

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