关于乙肝两对半的五个问题

HAOYISHENG导语

关于乙肝两对半的五个问题

乙肝病毒感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生期和婴幼儿时期感染乙肝病毒者中，分别有90％和25％～30％将发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5％～10％发展为慢性感染。
我国乙肝病毒感染者多为围生期或婴幼儿时期感染。

乙肝病毒主要经血液（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。

• 由于对献血员实施了严格的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）筛查，经输血或血液制品引起的乙肝病毒感染已较少发生；
• 经破损的皮肤或黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射毒品等；
• 其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。

 母婴传播主要发生在围生期，大多是因分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液。随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）的应用，母婴传播已明显减少。 与乙肝病毒阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝病毒的危险性增高。

日常接触会被感染吗？

乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿合、同一餐厅用餐和共用卫生间等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。

两对半与大小三阳是什么？

乙肝病毒血清学指标筛查俗称「两对半」。HBsAg：乙肝病毒表面抗原HBsAb：乙肝病毒表面抗体HBeAg：乙肝病毒e抗原HBeAb：乙肝病毒e抗体HBcAb：乙肝病毒核心抗体      常见检测结果组合及其临床意义

序号	HBsAg	HBsAb	HBeAg	HBeAb	HBcAb	临床意义
1	-	+	-	-	-	(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；(3)假阳性。
2	-	+	-	+	+	急性HBV感后康复
3	+	-	-	-	+	(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱
4	-	+	-	-	+	既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。
5	+	-	-	+	+	(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的小三阳。
6	+	-	+	-	+	急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。
7	-	-	-	-	-	过去和现在未感染过HBV
8	-	-	-	-	+	(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者
9	-	-	-	+	+	(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性
10	+	-	-	-	-	(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期(2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11	+	-	-	+	-	(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12	+	-	+	-	-	(1)急性HBV感染早期，(2)慢性携带者，传染性强。
13	+	-	+	+	+	(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14	+	+	-	-	-	(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染
15	+	+	-	-	+	(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16	+	+	-	+	-	亚临床型或非典型性感染。
17	+	+	-	+	+	亚临床型或非典型性感染
18	+	+	+	-	+	亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19	-	-	+	-	-	(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期

「两对半」检查结果仅仅代表乙肝病毒血清标志物状态，疾病状态、病情轻重还要根据临床体征、肝功能、HBV病毒载量等一系列检查结果来进行综合判断。

怎样预防乙肝？

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效办法。
世界卫生组织建议所有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫苗（最好是在24小时内），我国的乙肝疫苗接种程序是在0、1、6月龄各接种一剂。按时完成乙肝疫苗全程接种后，95%的婴儿可以产生保护性抗体，保护期持续至少20年。 成人接种乙肝疫苗的程序也是「0、1、6个月」：接种第一剂1个月后接种第二剂，接种第二剂5个月后接种第三剂。
如果你没接种过乙肝疫苗，或未全程接种，或接种史不详，就可以去接种。
接种前可以不进行血清学指标筛查，无论是感染过还是未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗都是安全的。参考文献

1.中国慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）2.世界卫生组织网站3.卫生健康委员会网站

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「有用就扩散」

来源｜好医师[ ID:haoyishi520 ]版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们

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