心脏传导阻滞是指冲动在心脏传导系统任何部位的传导发生减慢或阻滞。
房室传导阻滞简称房室阻滞，是指激动从心房传至心室的过程中因房室传导系统某一部位（有时是几个部位）的不应期异常延长，引起激动出现传导延缓、部分传导中断甚至全部传导中断的现象。房室阻滞（AVB）是心脏传导阻滞中最常见的一种。 分析 P 波和 QRS 波群的关系可以了解房室传导情况。
房室传导阻滞 的分类 房室阻滞分 为一度、二度及三度。 其中一度、二度又称为不完全性房室阻滞； 三度房室阻滞又称为完全性房室阻滞。
（通常为 0.21～0.40 s，但也可长达 0.80 s） （老年人＞0.22s，14岁以下的儿童＞0.18s）
PR 间期代表了心房除极到心室除极的开始，并不反映窦房结到心房组织的传导时间。因此，PR 间期延长伴窄 QRS 波，则提示阻滞部位在房室结；如果为宽 QRS 波，则传导时间延迟或阻滞发生在希氏束-浦肯野氏系统。 一系列 P 波下传心室时，PR间期依次 逐渐延长，直到一个P波被阻断，出现一次心室漏搏（或称为QRS波群脱漏）。在经过心室漏搏的长RR后，阻滞部位的兴奋性有所恢复，其后的P波抵达时，阻滞部位的心肌脱离不应期，传导速度变得正常，PR间期亦恢复至正常。之后PR间期再次出现进行性延长。
由于 P 波被阻滞，产生分割的 QRS 波群，莫氏 I 型表现为「成组搏动」或「模式搏动」；因此，任何时候，当遇到成组搏动的心电图时，应该怀疑莫氏 Ⅰ 型房室传导阻滞，注意查找 PR 间期延长和 P 波的脱落。 注意不要把未下传的房性早博造成的成组心搏误认为二度房室传导阻滞。鉴别在于房性早搏的 P 波是提前出现的，而二度房室传导阻滞的 P 波规律出现。 I型房室阻滞通常是由于房室结水平的可逆传导阻滞所致。
受损的房室结细胞通常会逐渐疲劳，直至无法传导冲动。这与His-Purkinje系统的细胞不同，后者通常是突然、意外地发生衰竭（Ⅱ型传导阻滞）。
Ⅰ型房室传导阻滞通常为良性节律，可引起较小的血流动力学紊乱，进展为三度房室传导阻滞的风险较低。
无症状患者不必进行治疗。
症状性患者通常对阿托品有反应。
较少患者需要植入永久性起搏器。
① 规则的窦性或房性心律伴间歇性 P 波下传受阻，并排除房性期前收缩； ② 未下传的 PR 间期恒定（多数正常，少数延长）； ③ QRS波群脱漏是突然发生的，未下传 P 波的 RR 间期是 PR 间期的 2 倍。
Ⅱ型阻滞通常是由于His-Purkinje系统水平（即房室结下方）的传导失败所致。 Ⅰ型阻滞通常是房室结的传导功能受到抑制（如药物、可逆性缺血），Ⅱ型阻滞则更可能是由于传导系统的结构损伤所致（如梗死、纤维化、坏死）。 患者通常有预先存在的左束支传导阻滞（LBBB）或双束支传导阻滞。 约75%的患者传导阻滞位于希氏束远端，可产生宽QRS波。 其余25%的患者传导阻滞位于希氏束自身，可产生窄QRS波。 与Ⅰ型（由房室结细胞逐渐疲劳所致）不同，Ⅱ型为一种“全或无”的现象，即His-Purkinje细胞突然、意外地不能传导室上性冲动。 传导阻滞可能没有固定模式，P波和QRS波之间也可能有固定的比例关系，例如2:1、 3:1。 Ⅱ型较Ⅰ型更易发生血流动力学紊乱、严重心动过缓，也更易进展为三度房室传导阻滞。
患者可突然或意外地发生血流动力学紊乱，导致晕厥（阿-斯综合征发作）或心源性猝死。
心脏骤停风险较高（每年约为35%）。
患者需立即入院进行心脏监测，备用临时起搏器，并最终植入永久起搏器。
（1）莫氏 Ⅰ 型常发生在房室结水平，QRS 波窄；而莫氏 ‖ 型常发生在希氏束内或以下水平，80% 病例为宽 QRS 波。 （2）2:1 房室传导阻滞 是常常被混淆的特殊二度房室传导阻滞，可以是莫氏 Ⅰ 型也可以是莫氏 ‖ 型，辨别存在困难。长的 PR 间期（＞0.28 s）强烈提示莫氏 Ⅰ 型阻滞，而相对短的 PR 间期 ≤ 0.14 s 伴 QRS 波增宽，提示莫氏 Ⅱ 型阻滞。
长度不一致的 PR 间期和窄 QRS 波提示阻滞在房室结水平，为莫氏 Ⅰ 型
V1 导联可见右束支传导阻滞图形，更加提示阻滞发生在房室结以下，为莫氏 Ⅱ 型，未下传的 P 波落在前一心搏的 T 波（箭头所示） （3）严重或高度房室传导阻滞：当心电图显示一排有两个或多个 P 波未下传，被认为是高度或严重房室传导阻滞。
（1）心房激动持续不能下传心室，导致心房和心室节律互相之间无关联（房室分离）； （5）心室节律可以是交界性或心室自主逸搏心律或起搏心律； （6）P 波可以在 QRS 波之前或之中，也可落在 T 波上，则改变 T 波的形状。
(1) 阻滞发生在房室结水平时，经常为可逆因素所致，进展比较缓慢，发生完全阻滞时伴有相对稳定的逸搏心律。 (2 ) 阻滞发生在房室结以下水平，引起阻滞的因素通常不可逆，病情进展迅速而发展为完全性阻滞，伴有缓慢不稳定的逸搏机制，因此结下阻滞（即使是二度）通常需要安装起搏器。 ① 阻滞的开始和进展：房室结阻滞常逐渐发生，房室结的传导是 Ca 离子通道介导的，传导相对缓慢，构成 PR 间期大部分，因此 PR 间期会显著延长；房室结以下阻滞常突然发生，结下传导是快 Na 通道介导，仅构成 PR 间期小部分，因此 PR 间期延长少见或看不到，阻滞（二度、三度）突然出现。 ② 逸搏心律：房室结阻滞时，为窄 QRS 波和中等度的窦性心动过缓（40～60 次/分），但伴束支阻滞时，QRS 波可能变宽，血流动力学稳定的患者逸搏心律通常存在；相反，阻滞部位在结下时，逸搏心律为宽 QRS 波，节律非常缓慢（≤ 40 次/分）。
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