我国有2.6亿人得这种常见病，一些小常识你必须要知道~

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高血压是一种常见病、 多发病，据估计我国有2.6亿高血压患者，这是德国全国人口的3倍还多。一旦患病往往需要终身治疗。它严重危害人类的健康，成为继癌症和心脑血管疾病后威胁人类生命的“第三大杀手”。

其实，高血压本身并不可怕，可怕的是由高血压引起的各种并发症，如高血压性冠心病、高血压性肾病、高血压性眼病、高血压性脑卒中等，长期困扰着广大患者们，给患者们带来了极大的痛苦。

怎么判断自己是否有高血压？

高血压的定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

血压水平分类和定义
分类	SBP（mmHg）	DBP（mmHg）
正常血压	< 120 和	< 80
正常高值	120~139 和(或)	80~89
高血压	≥140 和(或)	≥90
1 级高血压(轻度)	140~159 和(或)	90~99
2 级高血压(中度)	160~179 和(或)	100~109
3级高血压(重度)	≥180 和(或)	≥110
单纯收缩期高血压	≥140 和	< 90

原发性高血压多常见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。期初较少出现症状，约半数患者因体检或其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损伤或器质性损伤，则会出现相应的临床表现。主要并发症是心、脑、肾、眼及血管受累的表现。服用药物，知道越多越好

降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上，血压仍超过140/90mmHg和(或)目标水平的患者应给予药物治疗。
临床上常用的降压药物包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。

常用降压药的分类及其主要药物
分类	主要药物
CCB	硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、乐卡地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫䓬等
ACEI	卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、赖诺普利、福辛普利等
ARB	氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等
利尿剂	氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、托拉塞米、螺内酯等
β受体阻滞剂	美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等

根据患者血压的节律特征来确定服药时间，可有效降压并纠正异常的血压节律，减少心血管时间风险。
人体血压存在明显的昼夜波动特征：早晨9时至11时和下午16 时至18时达最高值，18时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨2时至3时达最低值，清晨清醒前又开始回升。
据动态血压监测结果发现，24h内血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒状态并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一天内最高的水平。
杓型血压：一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈“双峰一谷”型。应选择在上午7时和下午14时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合；
非杓型血压：若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降＜10%表示昼夜节律异常。对于非杓型血压，应于晚上睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。
一天服用一次的控、缓释制剂多在上午7时给药效果最佳；利尿剂应于清晨服用，避免夜间排尿次数过多，影响休息和睡眠；α受体阻滞剂（如特拉唑嗪等）因会引起体位性性低血压，故常在睡前给药。自我管理对降血压有奇效

高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重要，包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，减少高血压以及心血管病的发病危险。
1.控制体重：将体重维持在健康范围内( BMI：18.5~23.9 kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm)，建议所有超重和肥胖患者减重。体重降低对于血压管理、改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益。
2.限盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。
3.补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果。
4.减少脂肪摄入：减少使用油摄入，鼓励摄入单不饱和脂肪酸，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
5.戒烟少酒。

6.增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
7.减轻精神压力，保持心态平衡。
8.降压药可控制但不能治愈高血压，必须坚持长期治疗来控制血压及预防对身体多个系统的损害。
9.测量血压前半个小时内应禁酒、禁烟、禁咖啡，安静环境下休息至少5分钟，取仰卧或坐位测血压。
10.没有医生建议的情况下，不能随意开始或停止服药或改变剂量。
11.高血压患者出现胸闷、气短、运动耐量下降时应及时就医。
12.新加用降压药的患者若出现相应不良反应（如面部潮红、脚踝水肿、高钾血症、干咳等）且不能耐受时，应及时就医。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国老年医学学会高血压分会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-55.

[2]何善娴,王以新,王雷等.不同用药时间对原发性高血压患者晨峰血压的影响[J].中国医药,2018,13(9):1288-1291.

[3]郭萍,杨东.时辰药理学在服药时间上的具体应用及药效学影响[J].中国临床医生杂志,2016,44(2):26-28.

作者介绍

蔡燕辉主管药师惠州市第三人民医院药师武汉科技大学硕士从事医院药学工作七余年 审稿专家简介袁学文副主任药师
简介：惠州市第三人民医院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药学会第一届药物治疗管理专家委员会委员，广东省药学会静脉用药调配专家委员会委员，广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员，广东省卫生经济学会基本药物专业委员会委员，惠州市药学会第十届理事会理事，广东省药学会会员等，主持开展市级科研立项多项。

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