关注|《淀粉样蛋白PET脑显像技术规范专家共识》发布将指导我国阿尔茨海默病的临床实践和科研
近日，由中华医学会核医学分会联合北京认知神经科学学会制定的《淀粉样蛋白PET脑显像技术规范专家共识》(以下简称“《共识》”)正式发表在我国核医学领域权威期刊《中华核医学与分子影像杂志》（图1），这也是我国首部关于阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）淀粉样蛋白PET（Aβ-PET）脑显像方面的专家共识。《共识》由40多位国内知名临床医学、PET成像专家编写审核完成，将为我国AD的临床实践和科学研究提供指导。
图1 《共识》全文刊登在《中华核医学与分子影像杂志》2020年40卷12期
AD特异性的病理改变主要为β淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白沉积。Aβ-PET脑显像技术可直观地显示活体脑内Aβ的分布和沉积，能够实现AD的早期诊断和鉴别诊断。Aβ-PET脑显像技术自2004年首次被直接用于人体实验并获得成功后得到了快速的发展。研究已证实活体的Aβ-PET显像结果和尸检结果具有很强的相关性。特别是随着几种新型显像剂的研发成功和投入使用，Aβ-PET脑显像技术正在深刻影响着AD的临床诊疗和科学研究。譬如对AD的认识由最初的临床-病理实体逐步转变为目前的纯生物学实体，不论认知功能是否异常，只要Aβ-PET或脑脊液检查提示Aβ阳性，我们就认为进入了AD疾病谱。
基于临床和科研需求的推动，近年来国内有些医院已开始行AD的Aβ-PET脑显像技术检查，如首都医科大学宣武医院、复旦大学附属华山医院、首都医科大学附属天坛医院和北京协和医院等。2015年首都医科大学宣武医院与美国GE公司合作，率先在中国开展新型一体化SIGNA PET/MRI临床验证研究。宣武医院神经内科韩璎教授借此契机在东南亚地区首次开展基于PET-MRI一体机的AD超早期神经影像学研究，并于2016年顺利获批一项国自然重点项目——“基于神经影像技术的认知下降预测及其在AD临床前期诊疗中的应用”。在该项目的资助下，韩璎教授率领团队构建了我国首个AD超早期临床研究队列——SILCODE（图2）。5年来，韩璎教授团队已积累了国内最大宗AD超早期多维度临床研究数据，涵盖了人口学、认知量表、脑MRI、FDG-PET、Aβ-PET等。
图2 中国认知下降纵向研究队列(SILCODE)
“一花独放不是春，百花齐放春满园”。为推动我国Aβ-PET显像技术的发展和规范化，以实现不同中心显像流程及结果的可靠性、可重复性及可比性，中华医学会核医学分会和北京认知神经科学学会于2020年1月线上召集相关专家组成写作组制定了本《共识》。本共识主要以目前国内应用最为广泛的18F-florbetapir显像剂为例，介绍了显像剂制备与质量控制、显像前准备、PET显像、图像校正、重建、融合以及结果分析（图3和图4）等主要内容。期待本《共识》能为我国AD临床诊疗和科学研究实践提供重要的技术支撑。
图3 β⁃淀粉样蛋白(Aβ) PET图像视觉评判流程图及典型征象图
图4 β⁃淀粉样蛋白(Aβ) PET图像后处理分析流程图
（未完待续，明日出下集）
本《共识》下载链接: https://pan.baidu.com/s/1tkuNkag78Kvihp-nv36DNg 提取码: nbc8
本文撰稿：陈观群博士
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