三段、四段奶粉的真相……附几十款奶粉分析
我们习惯把给孩子喝的一到四段奶粉统统称为配方奶，但从专业角度来说，三段、四段奶粉并非真的“配方奶”，它们更加科学的名称是“Toddler milk”（幼儿牛奶），“Toddler milk drink”（幼儿牛奶饮料），或者直接叫做营养补充剂。
这个看似不起眼的称呼问题背后，隐藏着儿童营养与健康的重要议题：
究竟有没有必要给孩子喝3段、4段奶粉？
3段、4段和健康食物牛奶比，真的具有营养优势吗？
为了说明这个问题，小助理跑了成都的多家超市，拍来了31款3段成分表和25款4段成分表。
本文将包含：
三段、四段不是婴儿配方奶
听上去很美好的奶粉广告
需要三段四段作为饮食过度吗？
一岁后不必喝三段四段已是国际共识
三段、四段和牛奶的营养差异
*（后台回复“三段”“四段”可收到主要影响成分对比表）
为啥三四段不模仿母乳了，母乳它不香了吗
三段、四段不是挑食的解决方案
什么情况下需要继续喝配方奶
总结
太长不看版
三段四段不是婴儿配方奶，在营养配方上，3段4段的配方是很“自由”的。婴儿配方奶要求模仿母乳，其中所有成分有严格的范围限定，而不同品牌的三段四段的营养素含量差异较大，比如钙含量可以从62毫克~130毫克不等，蛋白质从2到3.2克不等！
幼儿奶粉的营养的确和牛奶有差异，但是未必更有营养。和牛奶比，三段普遍降低了幼儿成长最需要的宏量营养素，包括蛋白质、脂肪，却额外添加了糖（不少还加了香精）。如果孩子每天喝500毫升三段/四段奶，会比喝牛奶多摄入19克糖分，已经超过了WHO和ESPGHAN营养委员会建议限制的添加糖的最大量。
三段奶粉的钙含量普遍低于牛奶，四段中有近一半含钙低于牛奶。三段四段奶粉中增加了一些本身极易从食物获取的微量元素。
因孩子挑食而选择幼儿奶粉，是舍本逐末的做法。如果严重挑食，更好的选择是喝牛奶，并根据需要选择合适的营养补充剂（比如，补铁、补维生素D）。
要知道国行三段奶粉的平均价格是5元/100毫升，是很多能达到欧盟标准的巴氏牛奶的价格的2-4倍。市面上的最贵的有机鲜奶也不过3元/100毫升。
去年9月，美国的一个国家健康饮食项目召集了美国儿科学会、营养和饮食学院、美国儿童牙科学会和美国心脏学会的专家，制定了一个0-5岁幼儿健康饮食的饮品建议，其中明确建议1岁后喝全脂牛奶，并明确指出不建议喝3、4段幼儿奶粉。
01
三段、四段不是婴儿配方奶
Infant formula，婴儿配方奶，是一个非常特殊的食品种类。不是所有的奶粉都能叫做婴儿配方奶。
尽管三段奶粉在国内的名称和一、二段混用了“配方奶”——中国把6-36个月的奶粉都划分为“配方食品”，延用了“配方”这个词来称呼它们，但是，它们和0-6个月的婴儿配方奶的标准是完全不同的两套标准。
这有点类似感冒和流行性感冒，两个中文名词是混淆的，都用了“感冒”，但实际上感冒是common cold，和流行性感冒是flu，它们是完全不同的疾病。
在所有的学术文章里，对婴儿配方奶的定义是一致的：
“婴儿配方奶是模仿母乳加工制作的食物，用于喂养一岁以内的婴儿。
美国FDA对其定义为：
“一种试图或作为特殊饮食、仅提供给婴儿的食物。它模仿母乳，或作为母乳替代品或部分替代母乳。
同时FDA在这里补充定义了，婴儿是指不大于12个月的人。
也就是说，为12个月内宝宝设计，模仿母乳并用以替代母乳的食品，才是配方奶。能用“Formula”（配方奶）来指代的，是1段奶粉（0-6月龄）婴儿配方奶和2段奶粉（6-12月龄），也叫后续配方奶。
实际上，尽管奶粉商建议宝宝添加辅食后，给他们喝后续配方奶（2阶段），但模仿母乳的infant formula（婴儿配方奶）其实是0-12个月都可以喝的。如果宝宝是配方奶喂养，你可以在12个月后给宝宝换成2阶段，也可以继续喝1阶段，并合理添加辅食。目前并没有科学证据认为，6个月后的宝宝需要后续配方奶。
到了12个月后，3段、4段奶粉都不再是“配方奶”了，它们不模仿母乳，也并不是按照Infant formula（婴儿配方奶）的严格标准来生产。
当然，一岁后孩子的营养需求不同了。这并不是说一岁后要继续喝1段才健康。1岁后不需要喝一段/二段配方奶了，一是不经济，二是营养并不比天然食物牛奶更好、更健康。
03
听上去很美好的奶粉广告
有太多关于奶粉营养如何适合孩子，如何能让孩子更聪明、更健康的广告了。要知道广告本来就是针对消费者心理设计的，它们特别会抓住父母们的焦虑点，让你觉得，喝牛奶怎么行？！不喝“配方奶”孩子的营养跟不上。比如：
某鹤奶粉称“更适合中国宝宝体质”
某某冠是“中国专利配方 母爱传承”
某培承诺可以“强大宝宝感知力”
某氏启赋“亲和人体，更进一步”
某巢*恩宣称可以帮助对抗宝宝的“小敏感”
这些广告词有一个共同特点，听上去都特别漂亮，实际却言之无物。比如：
“中国宝宝体质”是种啥体质？更适合在哪里？
是个人都有感知力，奶粉怎么去增强？
一罐奶粉是怎么传承母爱的？
哪个宝宝还没点“小敏感”啊，确定是奶引起的吗？
这些广告词经不起推敲，但是听上去都很美好对不对？当你在内疚不能给孩子母乳，或者因为挑食、因为睡眠、因为身高、因为宝宝哭闹、因为不能安睡，因为孩子注意力短而焦虑的时候，这些广告词总有一句就能扣动心弦。
它们增加的是宝宝的营养吗？不见得，它们看似贴心，增加的却是你的焦虑。
幼儿园新阶段你最担心什么？
本奶粉能提供解决方案
孩子不够高？营养来凑！
哪里有焦虑，哪里就有商机。
这些承诺可以提供全面营养的产品总会试图让你相信孩子不正常/缺点儿什么，但你原本可以更专注在孩子的健康生活方式上。
03
需要三段四段作为饮食过度吗？
很多人会觉得从母乳/配方奶，到一岁后的饮食，应该有一个过渡。怎么能直接从低蛋白质的母乳/配方奶，就直接喝高蛋白质的牛奶呢？
实际上的确是需要过渡的，但是这个“过渡”是在6-12个月就完成了，不是在12-24个月完成的。
6-12个月，从添加辅食开始，就鼓励所有婴儿都应该尽可能地尝试多样化的食物，尤其是母乳喂养的婴儿，早加肉禽蛋等富含铁的食物，以避免缺铁（饮食均衡对配方奶喂养的宝宝同样重要）。
这些富含铁的食物，往往也富含优质蛋白，还含有维生素A，维生素B1，B2，烟酸，叶酸，钾，磷，镁，锰，铜和锌等等。
6个月后就可以添加的肉类，以100克瘦牛肉为例，含有蛋白质近30克，约为牛奶的10倍；100克三文鱼蛋白质大约20克，约为牛奶的6-7倍。
6-12个月添加辅食的过程，就是母乳到家庭饮食的过度期。
很多喝配方奶的宝宝，6个月后父母给的2阶段的营养素含量，大家回去看一眼，其中的蛋白质已经提升了很多了，含量基本和三阶段是一样的。你以为没有宝宝的饮食没有过度吗？（但正如前文讲到的，6-12个月并不需要喝2阶段，1阶段的婴儿配方奶是可以喝到12个月的。）
6-12个月已经完成了饮食过度了。
但最重要的，其实不是什么过度不过度的。而是12个月后，孩子的身体器官已经发育好了，他们可以吃健康的家庭食物，包括牛奶。他们已经从一个只会哭和尿尿拉屎睡觉的小婴儿，已经会坐，会站了，几乎要直立行走了。在过去一年了，他们发育了很多，进步很大！你怎么会以为他们的身体器官没有发育呢？
实际上，一岁前不能喝牛奶的原因（主要是肠胃消化不了，肾脏代谢不了）。反过来，就是一岁后可以喝牛奶的原因。
到12个月后，孩子的肾脏被认为已经发育成熟。比如，一岁后孩子所能够摄入的钠盐的标准是和成年人一样的算法，推荐摄入量是根据儿童的体积和食量等比减少的。这意味着一岁后的孩子可以吃和成年人一样推荐咸度的食物了，饮食可以加盐了，可以吃家庭食物了。
04
一岁后不必喝三段四段
已是国际共识
一岁后可以喝牛奶，“一岁以后不必喝幼儿奶粉” 已是国际共识，无论西方国家，还是我国香港地区的权威机构均有相关建议。比如：
澳大利亚卫生署在其“1-3岁健康饮食”的网页中指出：
“小孩满一岁后，可以喝全脂纯牛奶；两岁后推荐喝低脂奶（预防肥胖）。
健康幼儿不需要喝幼儿牛奶（toddler milk）或后续配方奶（follow on formula，也就是2阶段）。”
香港卫生署也在其“有关宝宝饮用配方奶的建议”网页中写道：
“一岁以上的幼儿可饮用牛奶（包括冷藏牛奶、保鲜装牛奶或全脂奶粉）。家长毋须为宝宝转用成长/助长配方奶粉（即“3”、“4”号等）摄取额外营养。
选择牛奶方面，1-2岁可喝全脂牛奶，2-5岁则可用低脂奶，而5岁或以上可用脱脂奶。”
去年9月，美国的一个国家健康饮食项目召集了美国儿科学会（AAP）、营养和饮食学院（AND）、美国儿童牙科学会（AAPD）和美国心脏学会（AHA）等四个美国国家健康和营养组织的专家代表小组，制定了一个《0-5岁幼儿健康饮食的饮品建议》，其中明确建议1岁后喝全脂牛奶，并明确指出一岁后不建议喝toddler milk（3、4段幼儿奶粉）。
上表中的建议为：
白水：0-6个月不需要喝水，6-12个月每天0.5-1杯白水，1-3岁，每天1-4杯白水；4-5岁，每天1.5-5杯白水。（相关阅读：天气多热，也不要给6个月前的婴儿喂水）
经过杀菌处理的纯牛奶：0-12个月不推荐；12-24个月每天2-3杯全脂牛奶；2-3岁每天少于等于2杯减脂/脱脂牛奶；4-5岁每天少于等于2.5杯减脂/脱脂牛奶。
幼儿牛奶（toddler milk）：0-5岁都不推荐。
这份文件还定义了上表中的“toddler milk”为：添加了营养素和糖分的牛奶饮品（后文中大家会看到3段4段中含有多少糖）。这些产品宣称适合9-36个月的儿童，可能在市面上叫针对9-36个月的“过度配方奶”，“后续配方奶”或者“断奶配方奶”，或者9-36个月的“幼儿牛奶”，“成长奶”，“小童奶”。
不过，中国营养学会编著的《中国居民膳食指南2016》与当前的国际观点有所出入。中国营养学会认为，1-2岁的幼儿假如没有进行母乳喂养，那么依然应该喝配方奶，可以少量喝鲜奶，但不能完全用鲜奶等乳制品予以替代。
遗憾的是，没有任何科学证据佐证这个观点。真的很希望！有一天能看到我们国家的权威指南以科研文献为依据，每一条结论/建议都能给出参考文献，不要开会制定。
05
三段、四段和牛奶的营养差异
很多人都听信了广告，认为奶粉比牛奶更有营养。果真如此吗？
并没有。
小助理从国内超市拍了31款三段和25款四段国行奶粉的成分表，我们一起来看看它们和牛奶的营养差别。
由于这些配方奶的成分表中的单位不统一，为了和液体的牛奶作比较，那些没有标注每100毫升含量的奶粉，我们统一都按照配方奶包装上的冲调方法，进行换算。以100毫升的奶液中所含的营养素来对比。
我是怎么换算的单位呢？以蛋白质为例，如果标注的是100g奶粉中含有蛋白质17.5克。
根据冲调方法提示，可以得到100毫升奶液所需要的奶粉克重为14.1克。
那么100毫升奶液的中蛋白质含量=17.5÷100*14.1=2.46克。
一些通过简单的运算能得到每100毫升的奶粉克重：
每100ml奶液中所含奶粉量＝4×6.6÷200×100＝13.2克。
一些奶粉直接标注出了100毫升中的营养含量，则无需换算：
01
蛋白质含量
蛋白质是幼儿发育所需的最重要营养素之一。蛋白质是人体一切细胞、组织的重要组成成分，参与细胞生命活动的每一个进程。它为身体提供氨基酸来源，这是构成骨骼的必要营养。膳食中蛋白质的质和量都与儿童、青少年的生长发育密不可分。
一项由哈佛大学Catherine Berkey博士等人开展的研究发现，乳制品中的蛋白质和身高的关系最密切，但研究未发现动物或植物蛋白与身高有任何联系。另一项在新西兰开展的小样本研究也发现，与经常喝牛奶的小孩相比，长期牛奶摄入量较少的儿童身材更矮小。
那么幼儿需要多少蛋白质呢？根据最新版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，1-2岁的孩子每天的蛋白推荐摄入量为25克，3-5岁为30克，6-7岁为35克。
我们先来看看牛奶中的蛋白质含量是多少。平均而言，100毫升牛奶中的营养素含量大约为3.2克。以我自己在国内时给孩子们喝的新希望为例，每100毫升的蛋白质含量为3.4克：
光明的新鲜牧场蛋白质含量也是3.4克：
500毫升牛奶可以提供大约17克的蛋白质，加上饮食再摄入一些，包括动物蛋白和植物蛋白，也就足够了。
我们来看看100毫升3段和4段奶粉含有多少蛋白质呢？
三段奶粉中的蛋白质来源是脱脂牛奶、脱脂奶粉和乳清蛋白粉，终极来源都是牛奶，但是最终配比下来，蛋白质含量比牛奶降低了。
31款三段奶粉里，除了美赞臣安儿宝和皇家美素佳儿可以和牛奶勉强持平（低于优质好奶），其他都比牛奶低。
然而这两款蛋白质含量和牛奶勉强持平的3段奶它们的参考价格是100毫升6元左右，而市面上最贵的有机巴士消毒的有机纯牛奶也不过3元，一般的高品质巴氏奶1-2元左右。
记住了广告词的朋友可能会问：
“尽管奶粉的蛋白质含量低，但是结构好啊。用了更多的高级蛋白不是吗？”
这就要回到真正的婴儿配方奶（简单）说起了。牛奶的蛋白质含量是母乳的大约3倍，一段婴儿配方奶为了模仿母乳，需要将牛奶的蛋白质含量降低，调整其乳清蛋白和酪蛋白的比例到接近母乳的水平。
实际上，牛奶中的乳清蛋白和母乳中的乳清蛋白含量是差不多的。针对蛋白质，配方奶本质上对牛奶所做的改造，不是对其加入更多的乳清蛋白，而是降低酪蛋白的含量，让乳清蛋白和酪蛋白的比值达到6：4左右（牛奶中的比例是2:8）。实际加工过程中，是把牛奶中的成分分离，制作成基粉，然后按照配比去调配。
一岁后，孩子不需要低蛋白质饮食了（6个月后就可以逐渐加肉类豆类了）。保留牛奶中天然的乳清蛋白已经足够好，足够多，同时也不再需要去把牛奶中的酪蛋白降低了！（实际上有不少三段四段主动添加了酪蛋白）
一岁后，选择给孩子喝蛋白质偏低的牛奶饮料，你真的想清楚了吗？
到了四阶段，奶粉的蛋白质含量更是“放飞自我”，它们普遍接近牛奶，而其中一些还额外添加了蛋白质粉，比如每100毫升蛋白质含量高达5.44克的Friso美素佳儿四段，原料是全脂牛奶，脱脂牛奶，并额外加了浓缩牛奶蛋白质粉。
针对4岁以上的孩子，你确定世间千千万的高蛋白食物都不考虑，多喝一点牛奶也不考虑，要买额外加蛋白质粉的奶粉吗？
我们再来看看脂肪。
02
脂肪
脂肪是幼儿最主要的能量来源。
婴儿配方奶是特殊的，无论母乳还是配方奶，其中超过一半以上的热量都来自脂肪。但以牛奶为原料的配方奶中的脂肪却不是牛奶的脂肪，婴儿配方奶主要通过添加植物配方，比如棕榈油、葵花籽油、大豆油，来使得其中的脂肪酸成分更接近母乳。
但是一岁后，噢不，6个月后，宝宝就开始添加一些含有天然脂肪的辅食了，比如肉类、鱼类。
大部分的三段/四段还是跟配方奶一样，添加的是脱脂牛奶和蛋白质粉，配以植物油。三段奶粉仍然以菜籽油、玉米油、椰子油等为主要脂肪，这些寻常的脂肪家里做菜吃不到，要靠奶粉加吗？
但也有极少数的品牌开始用了无水奶油，还原了部分牛奶的脂肪：
实际上到了一岁后，所有的权威机构都要建议2岁以下的幼儿只能喝全脂牛奶，2岁后才能转为低脂或者脱脂牛奶。不仅仅是因为一岁后的孩子已经可以消化这些脂肪了，还因为这些来自天然食物的脂肪对孩子的健康成长非常重要。
美国儿科学会指出：胆固醇和其他一些脂肪对孩子的正常成长发育非常重要。幼儿应该从脂肪中获得所需大约50%的热量。孩子出生儿第二年非常需要从饮食中摄入脂肪。2岁后可以逐渐减少脂肪摄入，到4-5岁时，降低到每日所需热量的1/3左右。
一岁以下需要喝全脂牛奶，两岁以后可以喝低脂脱脂，这个知识点应该很多父母都是知道的。那么针对1-3岁的三段奶，你们觉得它们的脂肪应该接近“全脂”还是“低脂”呢？
是不是挺纠结的？
奶粉商估计也挺纠结，干脆就往中间走走，平均一下吧——比全脂奶脂肪低一点吧。
几乎所有的奶粉的脂肪含量都不如市面上优秀的全脂牛奶，有一小部分能够达到牛奶的平均脂肪含量水平：
到了四阶段，针对4-7岁的孩子，这时候确实应该低脂了，不过好几个大品牌的脂肪含量没有降反而增加了：
总体上，三段的脂肪低一点点，虽然对于1-2岁的幼儿来说不是好事，但考虑到奶不是主食，应该问题不大。三四段奶粉真正让权威机构“不推荐”的原因是它们的碳水化合物含量太高了。
03
碳水化合物
牛奶天然含有乳糖，有清甜的乳香。孩子在一岁后，应该尽可能地给他们天然食物，让他们适应食物本来的口味。
根本不需要加糖。
100毫升天然牛奶中所含的碳水化合物（糖分）大约是4.8克（主要是乳糖），而三段和四段还原后的奶液中的碳水化合物平均为8.6克，平均额外添加糖3.8克/100毫升。
三段含糖和牛奶的对比：
四段含糖和牛奶的对比：
三段、四段中大部分都加了白砂糖/玉米糖浆/葡萄糖浆等，有一些直接就没有加乳糖，全部加白砂糖和玉米糖浆固体。
额外加3.8克糖是什么概念呢？如果孩子每天喝500毫升奶，会要比喝奶多摄入19克糖分。
世界卫生组织2015年发布了有关成人和儿童糖摄入的指南，强烈推荐人们限制糖摄入，无论成人还是儿童，都建议把糖摄入量控制在每天总能量摄入的10%以下，最好能进一步限制在5%以下（不包括天然食物中的糖）。
欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)营养委员会也建议将糖摄入限制在每日能量5%。2-4岁的孩子每天摄入的糖应少于15-16克。
之前关于50款一段婴儿配方奶的测评中发现，中国市面上几乎没有配方奶中添加了白砂糖或者葡萄糖浆，都是以乳糖为主，或添加了玉米糖浆。而在二段中则开始有一些品牌添加白砂糖了，到了三段、四段，添加白砂糖或者葡萄糖浆变得非常普遍了。
三段奶粉
Friso美素佳儿3段
惠氏膳儿佳3段
美赞臣安儿宝3段
美赞臣蓝臻3段
美赞臣亲舒3段
雅培铂优恩美力3段
雅培经典恩美力3段
雅培菁挚纯净3段
雅培亲护3段
雅培经典恩美力3段
合生元派星3段
美赞成铂睿3段
四段奶粉
Friso美素佳儿4段
惠氏膳儿佳4段
金领冠4段
金领冠珍护4段
美赞臣安儿宝4段
雅培铂优恩美力4段
雅培经典恩美力4段
雅培菁挚纯净4段
合生元阿尔法星4段
合生元贝塔星4段
皇家美素佳儿4段
值得一提的是，尽管皇家美素佳儿4段中添加了葡萄糖浆，但皇家美素佳儿的总含糖量几乎和牛奶一样了。（注意friso美素佳儿三段和四段都不低糖哦！）
不过它的价格比市面上最贵的有机巴氏奶还要贵一倍。可是我为什么要花贵一倍的钱买明明差不多的东西，每次喝之前还要冲调还原成奶液。
我个人不能接受，大家随意。
04
能量
所有的三段的100毫升奶液的能量大约都在300千焦左右，四段普遍更高。而100毫升牛奶平均的能量大约是255千焦左右，脱脂牛奶的平均能量为142千焦。
对比它们的营养成分我们可以明显地看出，牛奶的能量更多来自于蛋白质和脂肪，奶粉的蛋白质和脂肪都偏低一些，能量却更高，高在哪里显而易见——碳水化合物。
孩子摄入的过多的能量，不是来自于蛋白质和有利于成长的脂肪，而是来自于糖分。这可能是为什么喝奶粉的孩子更容易配胖，更容易蛀牙的原因。
以上便将最重要的那些营养素讲完了。从任何一种宏量营养素角度看，三段四段都并不比牛奶更有有营养、更健康。
接下来我们来分析一下常被作为奶粉卖点的微量元素，看看三段、四段是不是比牛奶好在微量元素上。
05
维生素D
奶粉中的确都强化了维生素D，而牛奶中天然含有的维生素D比较少，大约是每100毫升4IU。
目前一些欧美国家强制要求所有的牛奶中添加了维生素D（添加量甚至要高于大部分国行三段和四段奶粉），而我国目前还没有这样做。
我们来看看三段四段奶粉分别添加了多少维生素D。
三段奶粉中添加的维生素D从每100毫升32IU到68IU不止，要满足孩子400IU的日均需求，需要喝588~1250毫升：
四段奶粉中的维生素D添加比三段略少，从每100毫升26.8IU到68IU不等：
维生素D重要吗？重要！维生素D虽然叫维生素，但严格来讲，它并不能算是一种维生素，而是一种可以促进体内钙吸收的激素。维生素D对骨骼的正常发育不可或缺。
但是对于幼儿来说，补充维生素D却没有婴儿重要了。因为人类的主要维生素D来源其实是通过自身皮肤合成。当孩子从婴儿长成幼儿，有了足够的户外活动，如果所生活的地区日照充足的话，维生素D缺乏的可能性就大大降低了。
即使孩子还有补充维生素D的需求（如果户外活动不足，可以终身补），维生素D补充剂的价格也不贵。
06
铁
其实奶粉中添加的很多营养素，都是牛奶中或者其他寻常食物中（比如米饭、香蕉、西红柿）所含有的，奶粉并没有什么特殊的营养价值。如果硬要说有什么可能有益的微量元素的话，铁可以勉强算一个。
宝宝在6个月后，对铁的需求大大增加。需要通过饮食补充铁。美国对7-12个月宝宝的推荐摄入量每天11毫克。《中国营养膳食指南》的推荐摄入量略低一点，7~12 个月的婴儿铁的需要量需要达到8~10mg每天。
但是注意，到了1-3岁，孩子对铁的需求量又降低了，7毫克/天：
来源：美国国家卫生研究所
注：不吃肉、家禽或海鲜的素食主义者需要的补充剂量几乎是表中所示数值两倍。
《中国居民膳食微量元素参考摄入量》推荐1~3岁幼儿的铁摄入是6~9毫克/天：
牛奶中含铁很低，三段四段奶粉中都强化了铁元素，其中三段奶粉中添加得比较“整齐”，含量从0.8毫克/100毫升到1.2毫克/100毫升，差距不大。可以这么说，如果喝奶粉，孩子几乎没有可能会缺铁。
四段就相对放飞自我了，从0.52毫克/100毫升到1.76毫克/100毫升，差距3倍多。
实际上对于1~3岁的幼儿来说，6-9毫升/天的铁摄入，是很容易通过食物满足的。
对于实在是极端挑食，不爱吃面食（很多强化了铁的选择），也不吃肉、禽、鱼、虾、蛋和豆类的孩子……首先应该加强提供多样化的食物选择，其次，选择一款合适的铁补充剂价格也不贵。
换句话说，所有的奶粉里都加了铁补充剂，如果孩子真的需要补铁，通常来说ta也补不了3年。当你咨询了医生，在给孩子用铁补充剂的时候，正常的父母都会同时在饮食上努力。当孩子饮食正常了，哪里又需要奶粉额外补呢？
07
DHA
DHA全称二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic acid），是ω-3脂肪酸的主要类型之一，属于多不饱和脂肪，对胎儿及婴儿的大脑和视觉发育十分重要。DHA是几乎所有的奶粉都会强调的一大卖点。
三段奶粉中除了喜宝都添加了DHA，不过有一些含量真的太低了！占总脂肪酸比例从0.04%~0.37不等。
如果参考对配方奶的DHA添加建议，DHA含量在0.35左右的会更加优秀一些，但这样的三段就没有几个。
四段中的DHA含量很多已经按照新的国家标准，标注成毫克了。这样标注确实更科学一点，避免了像上面某个品牌一样，占总脂肪酸含量0.38%，但冲调成奶液后实际含DHA却不高（因为脂肪含量不高，所以哪怕比例高，总共也没添加多少）。
其实即使含量最高的，喝500毫升补到的DHA也就70毫克。
奶粉中加的DHA很多都自于金枪鱼，只有极个别来自于藻类。
买奶粉的钱，给孩子买金枪鱼吃不好吗？
建议孩子最好一周吃1-2次鱼，富含DHA的选择有鲑鱼、沙丁鱼、三文鱼、鲱鱼、凤尾鱼、青口贝等。这些鱼类很多也富含维生素D呢，一举多得！
蛋黄中也含有一定量的DHA；干果类如核桃、花生、南瓜籽、葵花籽等含有丰富的α -亚麻酸，它在我们体内可以转化成DHA。虽然转化效率比较低，可以作为有益的补充。
再不济买海藻来源的DHA补充剂，补的剂量靠谱得多。
DHA该补多少呢？我们已知母乳喂养的宝宝每天通过母乳能够获得大约60毫克的DHA，参考这个量，给母乳已经喝得很少，或者不再喝母乳的婴儿60-100毫克的DHA是安全的。随着孩子年龄增长，给到100-200毫克也不太可能造成什么危害。
关于益生菌、益生元和乳铁蛋白的添加，都没什么健康意义，这里就不再重述了。复习看这两篇：
06
为啥不模仿母乳了
母乳它不香吗？
很多朋友都表示困惑，为啥一岁后不模仿母乳了？母乳它不香了吗？是不是母乳也蛋白质含量低了，钙含量低了？母乳还有没有营养了啊？
放心，母乳依然有很好的营养，同时也能继续为孩子提供一定的免疫保护：
29% 的能量需求；
43% 的蛋白质需求；
36% 的钙需求；
75% 的维生素A需求；
76% 的叶酸需求；
94% 的维生素 B12 需求；
60% 的维生素C需求。（Dewey 2001）
但一岁后，由于母乳不再是主食，它更重要的意义是情感方面的——满足孩子的心理需求。孩子不是一个装营养的口袋，他们是有情感的小人儿。如果你是母乳喂养，一岁的孩子仍然会非常依赖在妈妈怀里喝奶，他们正处于分离焦虑的高峰期，哺乳不仅仅是提供营养，也给予孩子精神上的慰藉。
无论是易于吸收的营养，还是很多具有生物活性的免疫因子，又或者哺乳的亲密，这些是奶粉模仿不了的。
营养方面，6个月后就需要添加辅食了啊！从那个时候开始，仅靠母乳就不再能够满足宝宝的营养需求了。宝宝长大了，需要越来越多，越来越丰富的食物来提供营养所需。
我一直在我的文章中建议母乳喂养的妈妈，一岁后开始逐渐给孩子尝试其他奶制品。孩子终究有断母乳的那一天，在断奶之前，请先让孩子接受丰富的食物，接受别的奶制品。不建议用断奶来迫使孩子吃其他食物。
相关阅读：
07
奶粉不是挑食的解决方案
不少朋友选择三、四段奶粉，是因为相信了广告和推销人员宣传的“三、四段奶粉比牛奶更有营养、更适合孩子的发育”。
还有一个很普遍的说法是：如果饮食均衡，当然不需要喝奶粉，但是孩子非常挑食，就得喝奶粉才营养全面。
看了前面的营养成分对比，相信你已经有了答案。
通过对比3、4段奶粉与鲜牛奶的主要营养成分可以发现，3、4段奶粉的蛋白质、脂肪和钙含量普遍低于鲜牛奶，反而是碳水化合物含量偏高。这样的营养素组成并不利于1岁后幼儿的成长发育。
其实可以看成是营养密度的问题，孩子需要蛋白质、脂肪、钙等营养来满足成长需求，喝更少的牛奶，就能达到喝奶粉的效果了，可以继续吃些别的食物。
以钙为例，对于1-3岁的孩子，需要500-700毫克钙/天，曾有研究估计，其中有350-560毫克是由奶制品提供的。假如喝鲜牛奶，每240-250毫升大约300毫克钙，也就是需要大约290-466毫升奶就能满足孩子的钙需求了。而大部分3、4段奶粉中钙的含量比鲜奶更低一些，那么就需要喝更多的奶粉才能满足需求。
蛋白质也是，喝100毫升奶能够解决的问题，要喝150甚至近200毫升3、4段奶粉才能满足，还同时多喝下去了很多糖份。
至于3、4段奶粉宣传的营养全面，添加了多种营养元素，但这些营养素能给孩子带来的健康益处，并没有很多人以为的那么多。比如奶粉中的DHA含量实在很有限，假如真有必要补充的话，不如买专门的DHA补充剂来得实在。
又比如铁元素，幼儿完全可以通过日常饮食广泛获取，而不应依赖奶粉。瘦肉类（如瘦猪肉、牛肉、羊肉）、禽肉、鱼、虾、豆腐，鸡蛋等食物都富含铁。
例如，某品牌3段奶粉中铁含量为0.33mg/100kJ，其实孩子吃下37克左右的猪肉就差不多可以补充0.33毫克铁元素。与此同时，通过猪肉，孩子还获取了蛋白质、钾元素等其他营养物质，这也远比喝奶粉补铁来得划算。
如果选择给一岁以后的小孩继续喂奶粉，切忌用它替代合理均衡的饮食。从短期来看，喝牛奶+营养补充剂是更经济和更有效补充营养的做法；从长远来看，给孩子提供多样化的均衡饮食，培养孩子良好的饮食习惯才是真正对成长发育有利的做法。
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什么情况下应该继续喝奶粉
因为奶粉比较甜，不少还添加了香精调味，所以孩子可能会比较喜欢奶粉的口味，而不喜欢牛奶。没关系，很多奶粉包装上或者官方页面上都有如何“转奶”的建议，参考那样的建议，就可以逐渐让孩子接受真正的牛奶味~
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而真正需要继续喝奶粉的情况非常少，但牛奶蛋白过敏要算一个。
文献综述显示，有5-15%的婴儿都有疑似牛奶蛋白过敏的症状，但是实际的过敏率从2%到7.5%不等。
大部分牛奶蛋白过敏都发生在一岁前，有的孩子的牛奶蛋白过敏会持续更久，但2-5岁的孩子会逐渐自然脱敏，到了5岁后，几乎所有的人都不再对牛奶蛋白过敏。
对于一岁以上的孩子，仍然对奶制品过敏的孩子需要避免摄入奶酪、酸奶、冰淇淋和其他所有含有牛奶成分的食物。
可以选择牛奶替代品，比如强化了钙的豆奶。如果孩子对豆奶粉也过敏，也可以继续选择别的替代品——可以喝适用于一岁以内婴儿的那些配方奶。
但要注意，半水解/部分水解配方奶并不适用于牛奶蛋白过敏的孩子，也不能预防婴儿牛奶蛋白过敏：
对于那些因牛奶蛋白过敏或其他原因不得不避免饮用牛奶或奶制品的孩子，也可以通其他食物来获取钙：
一些低草酸的绿色蔬菜，如西兰花、大白菜叶、卷心菜、羽衣甘蓝和添加了柠檬酸钙的饮品都是很好的、易吸收的钙来源，豆腐也能提供生物利用度较高的钙；而一些含草酸高的食物（如菠菜、青豆等），或者一些含植酸高的食物（如植物种子、干果、谷物等），所含的钙则不易吸收。
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总结
三、四段幼儿奶粉并没有什么神奇的功能，由于不如一段配方奶的营养成分要求那么“严格“，不同品牌之间的差异往往比较大，并且其中的能量和糖分普遍高于鲜牛奶，小孩可能更容易发生肥胖，不利于健康和生长发育。
世卫组织指出，对于饮食习惯正常、能够摄入足量含铁和富含维生素的辅食的婴幼儿来说，过渡/断奶奶粉并不存在明确的营养优势。此外，一些婴幼儿奶粉中也会添加热量甜味剂。
目前也并没有关于幼儿期饮用婴幼儿奶粉对健康影响的长期随访的研究结果，没有证据表明三段、四段奶粉是有害的，但美国儿科学会和美国儿童口腔学会等多家权威机构专家小组得出的结论认为，除从健康食品（比如牛奶）中也能够获取的营养物质外，婴幼儿奶粉并不含其他特殊的营养价值，并且还可能含有添加糖。因此，婴幼儿奶粉不被推荐作为幼儿健康饮食的一部分。
此外，婴幼儿奶粉/阶段奶粉可比牛奶贵多了。
参考文献:
1. sciencedirect定义搜索：Infant Formula. https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/infant-formula）
2. FDA. Questions & Answers for Consumers Concerning Infant Formula. https://www.fda.gov/food/people-risk-foodborne-illness/questions-answers-consumers-concerning-infant-formula#1）
3. 香港特别行政区政府卫生署，家庭健康服务，有关宝宝饮用配方奶的建议，https://www.fhs.gov.hk/sc_chi/news/recommend_to_parents/factsheet_for_parents.html
4. Government of Western Australia, Department of Health, Toddler tucker - healthy eating for 1 to 3 years olds, https://www.healthywa.wa.gov.au/Articles/S_T/Toddler-tucker-Healthy-eating-for-1-to-3-year-olds
5. 世界卫生组织。指南：成人和儿童糖摄入量. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/155735/WHO_NMH_NHD_15.2_chi.pdf?sequence=4&isAllowed=y
6. L E Reeve, N A Jorgensen, H F DeLuca.Vitamin D compounds in cows' milk. J Nutr. 1982 Apr;112(4):667-72.
7. FoodData Central. https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/781093/nutrients
8.中国居民膳食微量元素参考摄入量。https://www.ulabmed.com/uploadfile/2018/0517/20180517113501538.pdf
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