查看原文
其他

血管源性头晕/眩晕诊疗

好医师 2022-04-27
好医师导语

血管源性头晕/眩晕是指由脑血管病变引起、并以前庭症状为主要表现的症候群。对于部分缺乏神经系统症状和体征的患者而言,其早期确诊仍极具挑战性。为此,2020版专家共识由中国医药教育协会眩晕专业委员会组织专家制定《血管源性头晕/眩晕诊疗中国专家共识》发布,旨在提高临床医师对血管源性头晕/眩晕的早期识别与规范诊疗能力。关于血管源性头晕/眩晕的诊断和治疗,共识主要涉及以下内容。


诊断

血管源性头晕/眩晕诊断流程主要根据病史明确前庭症状与综合征类型信息,结合支持中枢性病变的神经系统症状与体征,选择适合的影像学检查确认责任病灶或血管,并综合评估病因机制。

治疗

血管源性头晕/眩晕治疗内容包括对症治疗、对因治疗、预防治疗及康复治疗。原则上应遵循相关诊疗规范与指南,制订个体化的治疗方案。

对症治疗

对于眩晕症状严重或呕吐剧烈的患者可短期使用前庭抑制剂改善症状,在减轻症状同时积极评估病因。常用药物包括抗组胺药物、苯二氮卓类与止吐药物,在前庭症状改善后应尽快停用上述药物,以避免损害前庭中枢代偿恢复能力。

对因治疗

根据相关指南推荐对血管源性头晕/眩晕患者早期积极进行对因治疗,缺血性卒中应依据病情选择静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板或抗凝等改善脑血循环治疗,以及给予他汀类药物、神经保护等其他治疗方案;对于出现神经功能恶化或脑干受压的小脑梗死或出血者,无论有无脑室梗阻致脑积水的表现,均应尽快手术干预。

预防治疗

根据相关指南推荐对缺血性卒中或TIA所致的血管源性头晕/眩晕开展卒中二级预防,包括选择抗血小板或抗凝药物预防卒中复发,积极控制卒中相关危险因素,包括高血压、脂代谢异常、糖代谢异常及糖尿病、吸烟、睡眠呼吸暂停及高同型半胱氨酸血症等。

康复治疗

对于存在前庭功能障碍的血管源性头晕/眩晕患者,前庭康复治疗有助于促进中枢前庭功能重塑、减少失衡感和振动幻视、提高移动过程中平衡功能、动态视敏度及整体状态。中枢前庭功能障碍的前庭康复治疗应强调头眼运动与步态平衡性活动同步训练,并建议物理训练联合药物治疗,有助于改善治疗依从性和预后。

常用药物包括倍他司汀、银杏叶提取物,有助于加速前庭代偿,促进前庭康复,建议疗程3~6个月。

以上内容摘自:中国医药教育协会眩晕专业委员会.血管源性头晕/眩晕诊疗中国专家共识.中国神经免疫学和神经病学杂志.2020.27:253-260.

(点击看原文)


大家都在看



520!医致最爱...

医师区域化注册!

医疗广告管理办法

如何书写超声报告

如何提交机构注册申请

必看!医师区域化注册!

医师忘记密码如何找回?

护士如何完成电子化注册

您有一条待延续注册通知!

全国医生迎来区域注册制!

您有一条待延续注册通知!

护士如何申请首次注册业务

医师个人如何找回账号密码?

护士个人如何找回账号密码?

义诊虽好,但不能随意开展!

最全实验室生物安全标识图集

重磅!医生违章管理办法来了

手把手教您网上办理护士变更!

医师通过绑定的邮箱找回密码!

看这里!史上最全医师变更步骤

医疗机构电子化注册如何申请业务

护士个人如何进行电子化账户注册?

医师个人如何进行电子化账户注册?

还没有进行护士电子化账户注册吗?

医师多执业机构备案,您学会了吗?

医疗废弃物与污水管理标准操作规程

医师如何为电子证照的申领做好准备?

护士如何为电子证照的申领做好准备?

医师如何通过执业机构找回账号密码?

医疗废物如何处置?看完视频全明白了

医师个人注册账户信息后如何激活账户

5.17世界高血压日丨健康血压,健康人生

各科室医生520告白,总有一款适合你!

读完这篇文章,轻松办理护士首次注册!

浅析行政处罚从轻处罚和减轻处罚的适用

医疗机构如何为电子证照的申领做好准备?

医师手机、邮箱均未验证,怎样找回账户密码?

新技能!您可以在小程序中进入电子化系统啦!

8月全国医疗机构、医师、护士电子证照正式启动!

卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》

关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知

主诊医师不在,执业医师能单独开展医疗美容?不可以!

如何下载医师、护士、医疗机构三个机构端系统安装包?

医师护士可以直接在民科微服务小程序中进入电子化系统啦!

医师执业范围︱《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》

一起乡村医生在城区诊所执业被行政处罚引起行政诉讼案的分析和思考

国家卫生健康委关于印发托育机构设置标准(试行)和托育机构管理规范(试行)的通知




服务医生,期待支持!

《HAOYISHENG》为旗下超 100万读者诚邀广大医友分享您的佳作,让更多医生受益,欢迎广大医师投稿:980151516@qq.com,另如有版权争议或频道建议与需要均可在频道后台留言或直接加小编QQ或微信:980151516沟通,谢谢



您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存