实战：我家孩子中招疱疹性口腔炎，当妈不小心就会操碎心！

吉吉说：

最近，小叶子幼儿园有不少小朋友得了疱疹性咽颊炎，家长们担心孩子被传染，好多人都请了假。

花时间家的果果之前得过疱疹性口腔炎，今天就把经验拿出来与大家分享：

1、疱疹性口腔炎是怎么回事

2、和其他相似症状的疾病怎么区别

3、如何护理、注意事项

4、建议预防措施，避免中招

近期天气温暖，是各类传染性病毒活跃的时期，大家都要小心，以防孩子中招哈！

打疫苗回来，孩子发烧了

一般情况下，打疫苗孩子哭闹是很正常的，问题是孩子回家后没两天开始发烧了。因为打疫苗之前没有其他症状（例如感冒、流涕等等）；加上以前也曾经有过一次接种疫苗后一周内孩子反应、发烧的情况；再者，流感疫苗确实容易有些反应，我和老公都没有特别担心，按照普通发热情况就在家护理了。谁想到，这次生病竟然让我们操碎了心！

病情的经过是这样的：

• 起初几天孩子反复发烧，白天热度退下去，晚上又烧起来，最高能到40度。

• 下巴有一侧淋巴结肿大，没什么精神又很烦躁，玩不好，睡不好。

• 虽然三天之后基本退烧了，但孩子总是抱怨这里疼、那里疼。

• 孩子总说“牙疼”，拒绝吃饭，之后嘴里出现难闻的臭味，要看她的牙齿又不配合，那几天我咨询了两位牙医朋友要带她去检查。

• 再往后，嘴角起疱疹了！我整个儿人立马不安了——不会手足口了吧？！于是每天检查她的小手好几次，反过来复过去地看，就怕手上也出疹子，甚至做出了随时抱孩子冲医院急诊的心理准备（是的，其实手足口不用这样应对，但当了妈都很难镇定啊！）

一岁多的小孩子能表达自己了，却说不清楚怎么回事。孩子总抱怨“牙疼”，又自己用手指去嘴里抠，老公忍不了了，把孩子按住打开嘴巴一看，牙龈和口腔壁都有好多红肿和口疮……原来“牙疼”的真相是这样！结合前前后后的表现，我终于知道，孩子不是疫苗反应，不是感冒发烧，不是手足口，而是得了疱疹性口腔炎！

疱疹性口腔炎是个什么鬼？

和让大家一听就如临大敌的手足口和疱疹性咽峡炎不同（这两者都是由肠病毒引起的），疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒所引起的口腔黏膜感染性疾病。

单纯疱疹病毒感染，主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染，传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

好大夫在线

结合医生的介绍和我的个人经验，给大家梳理了一下这个病的要点：

1、人群：6岁以下儿童，6个月至2岁是高发期。

2、症状：前驱症状包括发热、头痛、肌肉痛、精神疲惫、萎靡不振、淋巴结肿大。退热后口腔内出现疱疹，上腭和牙龈最明显，易破，形成大面积糜烂面或口腔溃疡，造成孩子极度疼痛，甚至口腔出血。口唇处也有可能出现疱疹，我家孩子就有。

3、传染：有传染性。我家孩子口水流过下巴都会造成皮肤出疹。要避免与其他儿童接触。

4、病程：基本痊愈要2周时间。

怎样识别孩子是否得了疱疹性口腔炎

疱疹性口腔炎和手足口及疱疹性咽峡炎一样，都会出现发热、出疹、孩子哭闹的情况，但病因和治疗与前两者完全不同，作为家长，我们如何及早辨别、尽快就医呢？我结合自己的经验做了个简单的对比表格，供大家参考。表格不算全面，但作为识别基础还是可以的，欢迎大家指正。

另外，疫苗反应这栏，因为我家孩子刚巧是打了疫苗之后发病的，给我造成了误导，所以也做在表格中了。通常情况下，是不需要担心混淆的哈。

由于手足口和疱疹性咽峡炎有偶发重症的情况（都是肠病毒引起），所以大家如果发现信号，要尽快就医，相关内容之前我们也写过，具体可查看《进入手足口病高发季，家长必须知道的那些事儿》（内附香港卫生署卫生防护中心资料）。

疱疹性口腔炎：病不大，护理难

虽说这个病，和偶发重症的手足口及疱疹性咽峡炎相比，确实风险系数低了很多。但之所以让我感到心力交瘁，是因为护理起来并不比前两者简单。

仔细看看上面的表格，就会明白：首先，潜伏周期相对更长，你很难说清是什么时候感染的；病愈过程更长，手足口和疱疹性咽峡炎如果不是重症，自愈周期会更快；病程痛苦，孩子满嘴都是疱疹和伤口，拒食、哭闹、不睡，折腾死你；愈后可能反复复发。

下面说说我在护理上的几点经验，和手足口及疱疹性咽峡炎有共通之处。

发烧：

这个就不细说了，和普通的发烧处理方式一样。觉得可以在家护理的情况，物理降温+38.5度以上用小儿退烧药，觉得在家里护理不了，例如高热不退，精神萎靡，嗜睡、呕吐、抽搐等，要尽快送医。

拒食：

这个病会造成孩子满嘴溃疡和伤口，是非常痛苦的。疱疹性咽峡炎是孩子难以下咽，疱疹性口腔炎是孩子连张嘴沾一沾食物都不肯，嘴内灼烧、疼痛，有可能连续几天拒绝吃饭、喝水。

所以，让孩子能进食、进水就显得格外重要。

在饮食上要遵循这几点：

1、不要热的、温的，宁可要凉的。无论吃饭喝水，东西一定要温度低，凉凉的东西入口可以平复灼烧感，孩子会愿意吃。例如我家孩子那几天拒绝吃饭，但是愿意吃西瓜、酸奶。

有些家长会纠结是不是对孩子肠胃不好。其实只要不是肠胃功能特别脆弱的孩子，因病这样照顾几天，通常是没有关系的。比起这种担心，更应该担心孩子三天不吃饭怎么对抗病毒。其实西方人就没有我们如此钟情“热餐”，日本的孩子从小喝牛奶都是冷藏的，没有加热一说。

2、食物要软，易入口，不需要多咀嚼。比起硬的食物，例如糕点、馒头、蔬菜，孩子会喜欢粥、米粉、蛋羹。减少咀嚼就会少触碰伤口。

3、多喝水，如果孩子拒绝喝白水，只要能引诱孩子喝水，有味道的水也可以。水分在生病的时候很重要，一定要避免脱水！但因为孩子嘴疼，可能会拒绝，那么一些替代品可以考虑，例如煮梨水。这一条针对已经添加辅食的宝宝，4个月内的宝宝母乳即可，不建议喝果汁哦。

4、漱口一定要尽量做。即使孩子哭闹拒绝，就算强灌，我也会坚持在孩子吃饭、喝果汁之后让她简单喝两口白水漱口。因为嘴里有伤口，本来就容易细菌感染，如果吃了食物，喝了甜味的果汁，又不漱口，就很容易滋生细菌，引发细菌感染造成接连不断发烧。

大便：

因为孩子不好好吃饭，会造成大便减少，例如有一天没有排便，是正常现象，家长不用太过担心。但长期下去就会造成肠蠕动减少、便秘，所以保障进食、喝水特别重要。

情绪：

因为孩子不舒服，情绪就很容易烦躁，黏人、爱哭闹，甚至扔东西，往往是无缘无故的。建议爸爸妈妈这时候就转移孩子的注意力：“哟！宝宝看那个是什么呀？”窗外的景色也好，新鲜的玩具也好，可以让孩子暂时忘掉自己的不舒适。

睡眠：

孩子晚上会反复醒来、哭闹、睡不安稳，都是正常现象，只能靠家长耐心陪伴。分床、分屋睡的宝宝可能会缺乏安全感，可以考虑和家长一起睡几天。孩子晚上睡不好，白天的情绪就会更差，一定要保证充足睡眠。

用药：

因为是病毒引起的疾病，我没有给孩子使用任何抗生素。有一些抗病毒的中药，我个人是不太愿意使用的，这次只用到西瓜霜喷剂，是治疗口腔溃疡的。关于是否给孩子使用这个药也是见仁见智，我是看孩子太痛苦了，在嘴唇和牙龈喷了一些希望能加快愈合。各位宝妈是否要使用，可以酌情向医生咨询。

如何预防，避免宝宝中招？

这次孩子生病，最让我郁闷的就是，不知道孩子什么时候被传染的。一开始考虑过是否疫苗接种那天，小朋友比较多，被传染上了，但事后发现这个病潜伏期比较长，就更难确定。传染性疾病防不胜防，尤其在天气暖和的春夏，因此预防还是要做好：

1、疱疹性口腔炎的传染途径从呼吸道、眼、鼻到皮肤破损都有可能，但常见是入口。例如小朋友亲来亲去，手摸了东西又放进嘴巴，流口水被摸到等。所以都是6个月到2岁高发，低月龄宝宝由于不能自由行动，反而安全些。总之，常洗手是最重要、最基本的。

2、家长可能是携带者。由于大人的抵抗力强，可能会成为疱疹性病毒的携带者，自己不会发病，但接触到孩子，例如亲亲，或者有的大人喂孩子自己咬过的东西，或者给孩子使用自己的餐具，就传染了，这点必须要注意！讲卫生从家长做起！

3、吃手习惯要重视。虽然这些年有人鼓吹让孩子充分吃手比较好，但事实上科学依据很少，安全危害不少，建议还是引导孩子改善，尤其当宝宝越来越大了。

4、提醒一下，如果是母乳宝宝得了这个病，妈妈哺乳后要清洁乳房，以防病毒二次传播感染哈！

最后祝福大家的宝宝都平安、健康哦！

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- 作者介绍 -

花时间。资深编辑，童书译作者，二级心理咨询师，PET父母效能训练讲师。联合国跑过会，法国游过学，500强打过工。创立公众号慢成长，分享具有国际视野的早教发育、儿童心理、亲子教育知识。微信公众小号： 花时间说 （ID：huashijianshuo）。

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