医学神刊CA：超重和近20种癌症有关，40%成年人都有风险！

2015年，就有400万人死于体重超标。

10月中旬，影响因子244的医学神刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》曾发布癌症防控建议措施，指出超重是癌症的第二大危险因素。最近，这份期刊又发布报告指出，超重与近20种癌症相关，而体重超标人群正在不断增加。这再次提醒我们，超重带来了巨大的疾病负担。

本文来源：康健新视野

▲高热量、不健康食物摄入过多和体力活动不足正在导致越来越多的超重（图片来源：pixabay）

每5个成人中就有2个体重超标

报告根据世界卫生组织（WHO）的定义，用体重指数（BMI，体重/身高平方）来判定体重情况，体重超标包括超重和肥胖，对于成人而言：

• BMI＜18.5：体重不足

• 18.5 ≤ BMI ≤ 24.9：体重正常

• 25 ≤ BMI ≤ 29.9：超重

• 30 ≤ BMI ≤ 34.9：1级肥胖

• 35 ≤ BMI ≤ 39.9：2级肥胖

• BMI ≥ 40：3级肥胖

根据这一标准，自20世纪70年代以来，全球体重超标的患病率一直在增加。2016年，大约40%的成年人和18%的儿童（5-19岁）体重超标，相当于全球近20亿成年人和3.4亿儿童。值得注意的是，过去40年来，肥胖患病率在男性中增长了3倍，从3%到12%，在女性也翻了一番，从7%增加到16%。

▲1975年-2016年，全球成人和儿童超重患病率不断升高（图片来源：CA: A Cancer Journal for Clinicians）

大多数国家的肥胖率都在迅速增加，而中低等收入国家的增长速度最快，东亚和东南亚的肥胖率增长超过20倍，这可能是西方生活方式流行的结果，如热量超标，营养不均衡，锻炼活动较少等。

财富收入增加是人口肥胖最明显的一个驱动因素。但这种趋势并不绝对，在高收入的亚太国家，肥胖患病率较低，约4%-7%，可能原因是这些地区都坚持传统饮食习惯，热量摄入不高，而且平时通常步行增加日常活动量。与此同时，一些低收入国家的肥胖患病率却非常高。

超重与近20种癌症相关

2015年估计有400万人死于体重超标。2012年，超重体重在全球导致了544,300例癌症，约占所有癌症的3.9%。、

这项报告提醒，根据国际癌症研究机构（IARC）的研究，目前有充分的证据明确表明超重与13种癌症的风险增加有关，包括：乳腺癌（绝经后），结直肠癌，子宫癌，食道癌（腺癌），胆囊癌，肾癌，肝癌，卵巢癌，胰腺癌，胃癌（贲门），甲状腺癌，脑膜瘤和多发性骨髓瘤。

比如，BMI每增加5个单位，相当于173cm的人胖15kg，或161cm的人胖13kg，子宫内膜癌风险就增加50%，食管癌增加48%，肾癌和肝癌风险增加30%。

最近，还有研究指出超重与晚期前列腺癌，口腔癌，咽癌和喉癌也可能相关。

女性超重导致的癌症病例总数是男性的两倍多（分别为368,500例和175,800例）。其中，乳腺癌最多（114,800例，占所有女性癌症的31%），其次是子宫内膜癌（98,400，27%）和结直肠癌（42,300例，12%）。男性中，因超重导致最多的肝癌（5400例，31%），其次是结直肠癌（42,200例，24%）和肾癌（37,400例，21%）。

超重导致癌症风险的原因涉及到多种机制，目前最多研究关注的是，超重对激素系统的改变以及引起的相关慢性炎症。

双管齐下预防和控制超重

阻止肥胖症患病率的上升是世界卫生组织（WHO）的2025年九个目标之一，WHO建议政府、行业和社会组织应该采取两方面的干预措施。

一方面是控制不健康食物的生产、流通和过度市场营销。如通过立法，禁止在食物中添加反式脂肪；增加对含糖饮料的征税来减少糖分摄入；通过补贴来增加蔬果的摄入；限制食物的包装尺寸来控制热量摄入等。

同时，还需要打造一个促进身体活动的社会环境。例如在城市设计中注意街道布局和基础设施，促进居民步行、骑自行车或搭乘公共交通。

而控制体重最终还在于个人，“管住嘴迈开腿”总是有益健康的。

参考资料

[1] Excess body weight responsible for nearly 4 percent of cancers worldwide. Retrieved December 17, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-12/acs-ebw120718.php

[2] Hyuna Sung, et al., (2018). Global patterns in excess body weight and the associated cancer burden. CA: A Cancer Journal for Clinicians, https://doi.org/10.3322/caac.21499

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