美国心脏协会科学声明：医生要问病人饮食情況！吃得不健康是慢病主要原因

▎药明康德内容团队编辑

近日，美国心脏协会（AHA）发表科学声明，呼吁在临床诊疗环节中涵盖对患者的饮食评估和建议。饮食咨询可以由医疗团队的多位成员（例如营养师）共同进行，如有需要，也可以将患者转诊至营养师接受进一步咨询和随访。

声明强调：

• 不健康的饮食习惯是导致心脏疾病、中风以及其他慢性疾病的主要原因。

• 临床医生提供的饮食咨询可以帮助患者改善饮食行为和心脏病危险因素。

• 快速、简单的饮食评估工具可以作为日常门诊的一部分，并集成到电子健康记录中以进行跟踪。

截图来源：Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes

科学声明专家组主席，罗德岛大学（University of Rhode Island）营养与健康科学教授Maya Vadiveloo博士表示，“在常规门诊中，解决可改变的危险因素时，饮食的模式和质量没有得到足够的重视。鉴于有证据表明不健康饮食会增加疾病和死亡风险，这是值得持续筛查的危险因素。”

根据2017年全球疾病负担研究，饮食质量不佳引起了全球近20%死亡和约一半心血管疾病死亡，已经超过了所有其他危险因素的影响。科学声明指出，饮食中缺乏水果，蔬菜和全谷物，过多摄入红肉和加工肉类、添加糖添、钠，以及总摄入热量过高是心血管疾病和其他疾病风险的“主要决定因素”。

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图片来源：123RF

专家组团队承认，在日常临床工作中，由于缺乏培训、门诊时间有限、不少医疗机构缺乏营养服务等原因，目前门诊大多难以关注饮食问题。“但这些障碍可以被克服。我们希望提供一款有效、可靠而且只需10分钟完成应用的工具。”

通过对15种现有工具的评估，专家组共筛选出3款符合标准且有望普遍用于日常诊疗流程的饮食筛查工具：

• Powell和Greenberg筛查：主要询问两个问题，每周吃≥5种水果和蔬菜的频率，以及含糖食品和果汁消耗量。

• 受试者快速饮食评估-简化评估（The Rapid Eating Assessment for Participants-Shortened assessment，REAP-S）以及地中海饮食依从性筛查（Mediterranean Diet Adherence Screener，MEDAS），这两个工具都需要询问10多个问题，涉及烹饪用油、蔬果、各种肉类、坚果、乳制品等主要食品类别、加工食品和酒精消耗量，以及家庭或在外用餐习惯等。

以其中相对问题最多的MEDAS为例，医生需要评估的问题包括：1.烹饪主要用橄榄油吗？2.每天消耗多少橄榄油（包括用于煎炸，在家里吃饭，沙拉等）？3.每天吃多少蔬菜？4.每天吃多少水果（包括鲜榨果汁）？5.每天吃多少红肉，汉堡或肉类产品（火腿，香肠等）？6.每天吃多少黄油，人造黄油或奶油？7.每天喝多少含糖饮料？8.每周喝多少酒？9.每周吃多少豆类？10.每周吃多少鱼或贝类/海鲜？11.每周吃多少次甜品或糕点（非自制）？12.每周吃多少坚果？13.喜欢吃哪种肉？14.每周有几顿饭会用油和调味料炒制？

专家组副主席，塔夫茨大学（Tufts University）心血管营养资深科学家Alice H. Lichtenstein博士进一步提出：“除了评估饮食质量，同样重要的是，帮助患者设定可实现的饮食目标，并在下次就诊时随访患者。”

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Maya Vadiveloo, et al., (2020). Rapid Diet Assessment Screening Tools for Cardiovascular Disease Risk Reduction Across Healthcare Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, DOI: https://doi.org/10.1161/HCQ.0000000000000094

[2] Experts urge evaluation of diet at routine check-ups. Retrieved August 10, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-08/aha-eue080520.php

[3] AHA Statement Recommends Dietary Screening at Routine Checkups. Retrieved August 10, 2020, from https://www.medscape.com/viewarticle/935382

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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