经中心静脉通路装置采血的最佳证据总结

临床常用的中心静脉通路装置(central venous access devices,CVAD)包括CVC、PICC、完全植入式静脉输液港。CVAD用途广泛,经CVAD采血成功率高、患者无反复穿刺痛苦,其可行性已得到国内外多项研究证实。

然而,临床实践中尚缺乏经CVAD采血统一、规范的标准,采血方法存在较大差异,甚至同一所医院、不同科室也有所不同。采血不当会降低血标本质量、影响检测结果,进而干扰临床决策,而重新采血则会增加患者的痛苦和住院费用。因此,亟待规范经CVAD采血流程。

目前,已有部分研究提及经CVAD采血,但缺乏系统的阐述,且采血前停止输液的时间、 可采集的标本种类等问题尚存争议。因此,本研究通过文献检索、文献质量评价、证据提取和分级,总结有关经CVAD采血的最佳证据,旨在为临床实践提供参考依据。

经中心静脉通路装置采血的最佳证据总结（表）

本研究总结了经CVAD采血的最佳证据, 涉及医护人员培训、采血方法、采集特殊标本、采血质量控制策略4个方面,为提升医护人员经CVAD采血的规范性和安全性提供了循证依据。但本研究只纳入中、 英文文献, 可能遗漏其他语种的高质量研究结果；所纳入文献大多来源于国外,因医疗服务系统存在地域及文化差异, 故建议应用证据时全面评估临床情境, 分析证据的促进及阻碍因素, 结合医院资源、医护人员的操作水平和患者意愿等,审慎地选择证据。同时,关于采血前停止输液的时间以及推拉混合法的手法、 力度和速度等问题, 现有证据尚不充分,建议今后就此展开深入研究。

经中心静脉通路装置采血的最佳证据总结（视频）

视频来源于MaternallICU

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