睡眠与运动对中国青少年抑郁症状的交互作用
抑郁症通常始于青春期，一项针对中国高中生的37项研究的荟萃分析表明，抑郁症的患病率为28%，而一项针对全球青少年的72项研究的荟萃分析表明，患病率为34%。在中东、非洲和亚洲的青少年中，患病率可能更高。
因此，抑郁症是一种威胁青少年身心健康的主要疾病。确定更多的抑郁症的影响因素可能有助于为抑郁症的预防和治疗提供更多的选择。
美国国家睡眠基金会和加拿大儿童和青少年24小时运动指南建议，5-13岁的儿童每晚应该睡9-11小时，而14-17岁的青少年每晚应该睡8-10小时。一项关于美国青少年睡眠的调查发现，只有26%的青少年睡眠充足。睡眠不足会影响青少年的生长发育，增加高血压、糖尿病、肥胖和其他疾病的风险。它还增加了抑郁和焦虑症状的风险。
有规律的、适度的体育锻炼可以降低青少年抑郁的风险，改善他们的心理健康。世界卫生组织建议青少年平均每天花1小时以上进行中等强度的锻炼。一项前瞻性队列研究的荟萃分析发现，体育锻炼可以减少所有年龄段人群抑郁症的发病率。在不运动的成年人中，完成建议运动量一半的人患抑郁症的风险降低18%，而完成全部运动量的人患抑郁症的风险降低25%。
除了睡眠和运动对青少年抑郁风险的单独影响外，一些研究指出两者之间可能存在相互作用。例如，对爱沙尼亚少女进行的一项为期2年的纵向研究表明，睡眠障碍增加和体力活动减少与抑郁症状增加之间存在关联。此外，在该研究中，基线水平较高的抑郁症状与2年后较少的身体活动和更多的睡眠障碍有关。一项系统回顾研究发现，睡眠不足会增加抑郁情绪的风险，而锻炼可以降低这种风险。一项针对中国东部高中生的研究发现，睡眠时间和受访者完成60分钟体育锻炼的天数介导了学业压力、焦虑和抑郁之间的关系。一项针对日本高中生的研究发现了睡眠和运动对抑郁症的相互作用。
这些文献表明，睡眠和锻炼单独或共同影响青少年患抑郁症的风险。然而，需要大量的研究来验证这一假设，并开始探索原因。因此，研究者对中国西部四川省的10,000多名青少年进行了横断面调查，以探索睡眠，运动和抑郁症状之间的关系。
方法
采用集群抽样的方法，对四川省5所中小学11,563名学生进行横断面电子调查。问卷包含定制的睡眠和运动项目，使用流行病学研究中心抑郁量表评估抑郁症状，使用核心自我评价量表评估核心自我评价。数据分析采用描述性统计和多元线性回归。
结果
共回收有效问卷10185份，有效回复率为88.1%。最终调查对象中，男生5555人(54.5%)，女生4630人(45.5%)，平均年龄15.20±1.72岁(范围11-18岁)。 只有不到一半的受访者(4914人，48.2%)睡眠不足，而其余的(5271人，51.8%)睡眠充足。 近四分之一(2250人，22.1%)报告运动不足，其余(7935人，77.9%)报告运动充足。 超过一半的受访者(5681人，占55.7%)来自职业高中，3368人(33.1%)来自初中，945人(9.3%)来自高中，191人(1.9%)来自小学。 所有应答者中抑郁症状的患病率为29.5% (95% CI 28.7% - 30.4%)。在控制其他变量的情况下，抑郁评分在性别间无显著差异(B=-0.244, SE=0.127, P=0.054)，但年龄每增加1岁抑郁评分减少0.194分(B=-0.194, SE=0.037, P<0.001)。 睡眠充足的学生抑郁得分比睡眠不足的学生低2.614分(B=-2.614, SE=0.577, P<0.001)，运动充足的学生抑郁得分比运动不足的学生低1.779分(B=-1.779, SE=0.461, P<0.001)。 核心自我评价评分每增加1分，抑郁评分降低0.919分(B=−0.919,SE=0.008, P<0.001)。 在性别、年龄和核心自我评价的回归控制下，睡眠和运动对抑郁症状的影响显著(B=0.821, SE=0.315, P=0.009)。
结论
本研究以成都市和乐山市5所中小学的10185名11-18岁青少年为研究对象，对其抑郁症状及其影响因素进行调查。数据表明，在缺乏睡眠或锻炼的学生中，抑郁症状的患病率更高。研究还发现抑郁症状与年龄和核心自我评价呈负相关。
该研究以及越来越多的其他研究表明，确保充足的睡眠时间和增加青少年的锻炼活动可以减轻甚至预防抑郁症状。
该结果也提示我们，在进行研究和设计干预措施时，研究人员和临床医生不仅需要考虑个人因素，还需要考虑睡眠和运动对青少年抑郁症的共同影响。如果睡眠或体育锻炼已经大大降低了抑郁症状的风险，那么通过改善睡眠和锻炼来进一步降低风险就变得困难了，甚至可能产生相反的效果。
未来，我们希望进行大规模的纵向研究，分析更多与抑郁症状相关的因素，以探索睡眠和运动如何影响抑郁症状。
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Interactive effect between sleep and exercise on depressive symptoms in Chinese adolescents.Front. Psychiatry, 21 July 2023. DOI:10.3389/fpsyt.2023.1207243
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