安慰剂的力量：患者对治疗的信念影响抑郁症治疗效果

Original psychiatry salon 大话精神

2024-11-25

要点:

为了了解患者主观信念对治疗效果的作用，萨里大学Roi Cohen Kadosh教授领导的一个心理学家团队分析了五项独立的研究，这些研究涵盖了不同类型的神经刺激治疗。这些患者既包括正在接受多动症和抑郁症治疗的临床患者，也包括健康的成年人。

研究发现，患者对自己接受的是真正的治疗还是安慰剂治疗的信念，解释了五项研究中四项的治疗结果。在某些情况下，受试者的信念比实际治疗本身更能解释治疗的结果。对治疗强度的假设也在治疗中发挥了重要作用。

人们普遍认为，同样的治疗方法会在不同的病人身上产生相似的结果，但这一最新研究表明了一个有趣的转折。你可能认为接受相同神经刺激治疗的抑郁症患者会有一致的改善，但结果可能相差很大。

真正让人大开眼界的是，这种差异可能在很大程度上受到参与者自己对所接受治疗的看法的影响。从本质上讲，如果一个人相信他们正在接受有效的治疗（即使服用的是安慰剂），这种信念本身就可能对他们的病情有显著的改善。

在分析的第一项研究中，121名参与者接受了不同形式的经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症。结果表明，在减少抑郁方面，参与者对接受真实治疗或安慰剂治疗的看法比实际的rTMS类型更重要。
第二项研究涉及52名患有抑郁症的老年人，他们接受了真正的或安慰剂的深度rTMS。结果显示，治疗对抑郁评分的影响取决于参与者对接受真实或安慰剂治疗的看法，以及他们接受的实际治疗。
在第三个数据集中，研究人员调查了基于家庭的经颅直流电刺激(tDCS)治疗对64名ADHD成年人的影响。在研究结束时，还收集了参与者对他们认为自己接受的治疗的看法。这项研究与前两项研究的不同之处在于，受试者的信念和实际治疗对降低注意力不集中的评分有双重影响。
在第四项研究中，150名健康参与者接受了不同剂量的tDCS治疗走神症状。那些相信自己服用了更有效剂量的人报告说，他们的思维更涣散。
第五项研究分析了经颅随机噪声刺激对工作记忆的影响。与之前的研究不同，参与者的信念不会影响结果，这凸显了信念在脑刺激研究中的不同影响。

因此，Roi Cohen Kadosh和他的团队展示了主观信念对研究的影响是如何变化的——从完全解释实际治疗之外的结果，到与治疗相互作用，再到根本没有影响。

研究者称，安慰剂或假治疗可以模拟真正的治疗效果，这一概念在科学上已经得到了证实。虽然之前研究人员密切监测了这一现象，但它通常与对实际治疗结果的深入分析分开分类。而我们的研究与众不同，我们把这两个数据集——主观信念和客观治疗措施——结合在一起。这有可能揭示治疗效果的新见解。

研究结果表明，在实验的多个时间点记录参与者的主观信念，以更好地理解它的影响，而分享这些数据并将其纳入研究过程，可能是有真正价值的。

在神经刺激领域之外，记录患者的信念也是有用的，我们可能会在药理学研究和更先进的干预措施(如虚拟现实)中发现类似的结果。研究者鼓励其他科学家使用该研究的分析方法来重新检查过去干预措施的结果，并将其纳入未来的干预措施中。

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