国医大师刘柏龄：腰痛当细辨病因
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刘柏龄，中医骨伤科学会创建人之一。确立“治肾亦即治骨”学术思想，为国内“肾主骨”立论大家，应用家传手技结合临床，创立的治腰椎间盘突出症“二步十法”，成为我国北派代表手法。
刘柏龄从医近70年，先后组建长春中医药大学附属医院大外科系并任主任，二十世纪六十年代创建骨伤科，任骨科主任、教研室主任，至今一直工作在骨伤科。刘柏龄深明经旨，融于实践，确立“治肾亦即治骨”学术思想，为国内“肾主骨”立论之大家。刘柏龄擅治骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、脊柱退行性疾病等疾病，独创“骨质增生丸、壮骨伸筋胶囊”等多种新药。刘柏龄应用家传手技结合临床，创立治疗腰椎间盘突出症的“二步十法”，为我国北派代表手法；点刺“暴伤点”治疗“急性腰肌扭伤”，取效甚速；治疗腰椎小关节紊乱症的“一牵三扳法”，经1~3次治疗均可痊愈；其手法疗效卓著，每年均有大量国内外患者慕名就诊，多次被邀赴美国、德国、法国、日本及马来西亚等国家讲学，并为当地患者诊查治疗，极大地弘扬了传统医学。
刘柏龄于20世纪60年代首创新药“骨质增生丸”，该药纳入《中华人民共和国药典》，于1987年获长春发明与革新一等奖，1991年获吉林省中医药管理局科技进步一等奖，1992年获国家中医药管理局科技进步三等奖。80年代，研制出治疗颈、肩、腰腿痛新药“壮骨伸筋胶囊”，获国家新药生产批号，于2000年获吉林省科技进步二等奖；治疗股骨头无菌性坏死的“复肢胶丸”2003年获吉林省科技进步三等奖。
出版医学教材及著作24部，其中代表性的有：全国高等中医院校教材《中医骨伤科各家学说》、《中医骨伤科学》；著作《中国骨伤治疗彩色图谱》、《刘柏龄治疗脊柱病经验撷要》、《刘柏龄脊柱疾病临证经验集》；《刘柏龄治腰病手法》VCD光盘。
腰痛（常伴腿痛）是危害人们健康和影响劳动能力的常见病、多发病，在骨科门诊患者中有较大的比例。
近年来医学界对腰痛的防治总结了许多宝贵的临床经验，特别是以中医学理论为指导，应用中药、针灸、按摩、练功等综合疗法，取得了一定疗效。但就目前来讲，仍远远满足不了许多腰痛病人的治疗要求。
病人腰痛、医生头痛的局面仍未彻底消除，医生常以腰部劳损或风湿腰病，而一言以蔽之，无特殊疗法。病人遭受很大痛苦，虽经多方治疗，终因辨证、审因、论治尚欠周详，而收效甚微。
腰为肾所居之处，《素问·脉要精微论篇》云：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《素问骨空论篇》云：“督脉为病，脊强反折，腰不可以转摇，急引阴卵。”《灵枢·经脉篇》云：“膀胱足太阳也，是动则病生头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折。”肾脉贯脊抵腰中，督脉亦贯脊入腰，膀胱之脉夹脊抵腰中。可见腰痛与肾、督、足太阳经脉有密切关系。
腰痛有内伤外感与外伤之不同，临床必当细辨其所因，而不致贻误。
对腰痛病人，当查明其病因后，往往需采取综合治疗。诸如卧床（硬板床）休息、按摩、针灸、理疗、功能锻炼；以舒筋活血、祛风散寒、温经通络、补肾固精、补气补血药物治疗等，方可获得满意疗效。
1．腰痛因于风者，以祛风止痛为原则，方用加味攒风散（桑寄生、羌活、白芍、防风、麻黄、桂枝、杏仁、萆薢、制川乌、甘草）。
2．腰痛因于寒者。以散寒温经止痛为治。方用加味五积散（当归、川芎、茯苓、陈皮、半夏、枳壳、苍术、厚朴、杜仲、白芍、桃仁、吴茱萸、桔梗、麻黄、桂枝、干姜、白芷、甘草）。
3．腰痛因于湿者，治宜渗湿止痛。方用加味肾着汤（茯苓、白术、白芍、附子、干姜、甘草）。或宽腰汤（薏苡仁、茯苓、泽泻、白术、防己、车前子、通草）。
4．腰痛因于热者，治宜清热利湿止痛。方用加味二妙汤（黄柏、苍术、牛膝、大腹皮、泽泻、木瓜、当归、黑豆、生石膏、知母、忍冬藤）。
5．肾阳虚腰痛，以温补肾阳为原则。方用肾气汤合青娥丸（山药、山茱萸、泽泻、熟地、茯苓、丹皮、杜仲、补骨脂、胡桃仁、熟附片、肉桂）。
6．肾阴虚腰痛，宜滋补肾阴为治。方用加味地黄汤（山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、熟地、女贞子、菟丝子、枸杞子、杜仲、桑寄生、骨碎补、鸡血藤、千年健、海桐皮）。
7．外感内伤相兼腰痛，其治宜益肝肾、补气血、祛风湿。方用加味独活寄生汤（独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、熟地、白芍、牛膝、杜仲、茯苓、党参、桂枝、木瓜、伸筋草、海风藤、甘草）。
8．气滞腰痛，治宜理气和血。方用通气散（陈皮、木香、炮山甲、延胡索、小茴香、乌药、甘草）。
9．血瘀腰痛，以活血化瘀为治。方用身痛逐瘀汤（牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、甘草、当归、川芎、五灵脂、桃仁、没药、红花）。
10．注意治疗有关疾病。对腰痛病人来说，治疗相关疾病非常重要。如妇科的盆腔炎、泌尿系统疾病、腹腔疾病等。如果这些疾病得到治疗，对消除腰痛也能收到一定效果。反对单纯“对症治疗”，使患者长期服用去痛片，盲目滥用激素类药物。应从整体出发，进行辨证施治。
刘茜 整理
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