世界卒中日 | 4.5小时就能救人一命

医学指导：广东省人民医院 马桂贤 王硕

“突然口角脸歪

一侧胳膊抬不起来

说话口齿不清”

我的天！如果身边的人有了这些症状

那多半是中风了

医学术语叫做——脑卒中

脑卒中相当于身体的8级地震

早已超越癌症、心脏病等“大神”

只要使用FAST评分快速识别

以最快速度到达医院进行救治

4.5小时之内还是能救回一条命的

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脑卒中——致死第一位“杀手”

乍一看这个病似乎有点陌生，但它另一个名字想必大家都耳熟能详，那就是：中风，急性脑血管疾病的统称。

大脑是人体的司令部，每时每刻发出无数指令，需要大量后勤补给才能正常工作。

卒中，就是脑部的补给——血液因为种种原因被中断，比如脑部血管忽然破裂，或者血管堵塞导致血液不能进入大脑，就会导致部分脑组织细胞供血不足，丧失指挥的功能，也就是神经功能出现了损害。缺血性脑卒中的发病率高于出血性脑卒中，占脑卒中总数的60%～70%。

正常脑组织在缺血3小时后就出现不可逆的变化，6小时后脑细胞出现坏死，可导致神志不清、四肢运动障碍的后遗症，同时可引起胃肠道出血、肺炎、肾功能衰竭，严重时可导致脑水肿，形成脑疝压迫生命中枢导致死亡。

马桂贤表示，我国脑卒中的发病率呈上升趋势，男性高于女性，是国内的头号死因。“一方面由于人口老龄化，60~70岁的患病人群最多；另一方面是这个病越来年轻化，我们接诊年龄最小的患者只有21岁。”

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三成多脑卒中都赖高血压

王硕介绍，引发脑卒中的病因众多，其中最常见的是动脉粥样硬化、冠心病伴有房颤、动脉夹层（50岁以内）等。

人体的血管就像自来水管一样，管道内壁会结垢、生锈，使用时间长了更是如此。这些“杂质”在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，也就是动脉硬化。有动脉硬化不一定有斑块，但有斑块大多数有动脉硬化。

若斑块脱落，随血液流动，若堵在脑血管，就形成了缺血性脑卒中。

冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管。房颤患者终生的脑卒中风险为30%。

肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、过量饮酒等高危因素，导致胆固醇、甘油三酯等“水垢”过多，加速了斑块的形成，其中34.6%的脑卒中归因于高血压。

如果再加上一些不良的生活方式、天气寒冷等诱发因素的刺激，如疲劳、熬夜等，卒中真的离你不远了。马桂贤医生告诉小粤粤，医院经常会遇到划龙舟、打乒乓球等剧烈运动导致颈动脉夹层引发脑卒中的患者。

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抓住血管排“堵”的黄金时间窗

既然脑卒中就是血管“塞车”或者破裂，所以治疗上就是“通血管”，把处于缺血边缘状态的组织重新救回来。主要有药物和手术两种手段。

在静脉内注射溶栓药物是目前最有效的药物治疗方式，能够使19%～40%的患者减少致残或死亡。

但有严格的时间要求：发病内4.5小时内。对大血管闭塞的容通率较低，对血栓长度＞8mm的几乎无效。

如果发病超过4.5小时但在24小时内，或是大血管发生堵塞，则需要评估病人的状况包括坏死脑细胞的面积等，看看是否适合介入手术的方式取栓。

王硕介绍，脑卒中一定是突发的，但有点“慢热”，患者往往想不到。比如犯了心脏病，患者胸口又闷又痛无法忍受，会强烈要求去医院，但脑卒中来袭时，仅是手脚感到无力，或者意识不清，还以为是熬夜缺觉导致的，想当然认为睡一觉就好了，却错过了最佳溶栓时间，而且确切发病时间也不得而知。

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FAST初步预测脑卒中

“时间就是大脑”，FAST评分是一种可以让普通人快速判断是否发生脑卒中的妙招。

F面部（Face）：微笑，观察一侧面部是否没有表情、僵硬，或者眼睑、嘴角下垂。

A上肢（Arm）：将双臂抬高平举，观察一侧手臂是否无力而下垂。

S言语（Speech）：重复一个简单句子，辨别发音是否清晰及语句是否准确。

T时间（Time）：当出现上述三种情况的任意一种时，脑卒中的可能性为72%。需要立即就医，并准确记录发病时间。

需要注意的是，在送到医院前，一定不要自行乱吃药，因为普通人不懂得分辨是出血性还是缺血性，一旦是出血性脑卒中，乱吃活血的药，会导致病情更加严重。尤其是老广们，格外信赖安宫牛黄丸，刚发病就要吃一颗，这可是万万不行的。

40岁以上的人群，定期做颈动脉B超，如果发现有长度＞1.4mm的血管斑块就要警惕。保持健康的生活方式，远离烟酒，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等疾病，绝大多数人都能避免脑卒中的发生。

通讯员：张蓝溪

记者：曹思扬

编辑：赵莹

设计：林婷

（本文图片来源于网络）

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