孩子过敏性哮喘可以控制了！新的靶向治疗方法在安徽首次应用

家住阜阳的11岁女孩琳琳（化名）是一个严重过敏性哮喘患儿。“虽然一直坚持治疗，也不敢随意停药，但是反复发作的情况依旧存在，还伴有过敏性鼻炎。这个病真的是防不胜防，不知道什么时候就会突然发作。”说到孩子的病，妈妈岳女士忧心忡忡。 “孩子经常晚上咳得不能睡觉，大人也跟着遭罪。孩子这么小，可不能被这个病折磨一辈子啊！真希望能有什么办法能够彻底治愈过敏性哮喘。”岳女士的话道出了很多哮喘患儿家长的心声。

如今新的靶向治疗方法诞生，孩子患过敏性哮喘终于不用怕了！作为目前全球及国内首个哮喘治疗靶向药物，奥马珠单抗已经获批可用于6-12岁儿童。8月26日，安徽省儿童医院应用奥马珠单抗治疗儿童过敏性疾病，据介绍，在我省属首次应用。

2003年奥马珠单抗在美国率先使用，2017年8月经国家食品药品监督管理总局批准在中国上市，主要用于中重度哮喘的治疗。8月26日，在省儿童医院呼吸科华山主任的帮助下，琳琳终于接受了奥马珠单抗注射治疗，这也是我省第一例儿童奥马珠单抗用于治疗儿童过敏性疾病。

过敏性哮喘反复发作？免疫球蛋白E或是“罪魁祸首”！

哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，且近年来患病率呈现逐年增长的趋势。相关数据显示，我国城区儿童哮喘累积患病率约为3.02%，其中83.0%—98.6%的患儿为过敏性哮喘。

据统计，77%的哮喘患儿在近1年内曾发生哮喘急性发作、47.3%因哮喘急性发作而住院。哮喘急性发作时往往需使用更大量的激素以控制病情，但长期、反复如此或对孩子生长发育造成影响，也严重影响孩子及家长的日常生活。近四成患儿因为哮喘发作而缺课，近四成家长因患儿哮喘发作缺勤。

孩子的过敏性哮喘会反复很重要的一个原因是孩子体内“藏”着一根敏感的导火线——血清中高水平的免疫球蛋白E。

哮喘本质上是一种气道慢性炎症性疾病，过敏性哮喘是因为人体接触到过敏原后免疫系统“过度反应”，释放出各种炎症因子导致，而免疫球蛋白E是引起炎症因子分泌的重要介质，也是过敏反应的核心，免疫球蛋白E水平与哮喘的患病风险、严重程度和急性发作比例增加密切相关。

华山主任提醒：“过敏性哮喘一般不是单线作战，由于发病机制相通，超七成过敏性哮喘患儿存在个人过敏史，合并如过敏性鼻炎、湿疹、特应性皮炎在内的其他过敏性疾病。这部分孩子，也就是常说的‘过敏儿’。”

抗免疫球蛋白E靶向治疗，从源头阻断过敏反应

目前对于过敏性哮喘的主要手段是针对气道过敏反应的症状缓解和控制，难以从根源上降低哮喘发作的风险。奥马珠单抗的不同之处在于靶向结合游离免疫球蛋白E，使血清游离免疫球蛋白E水平迅速下降，就像消防员先掐断了导火线，从源头上阻止了火灾发生，使火情、或者说哮喘有可能从根本上得到有效控制。

长期临床数据显示，奥马珠单抗在儿童、青少年哮喘治疗中的有效性及安全性已被充分证实。患儿使用奥马珠单抗治疗1年，哮喘急性发作率显著降低72%，住院率显著降低88.5%；超6成患儿加用奥马珠单抗治疗后，日间活动不受限、夜间睡眠好；奥马珠单抗治疗28周即可使55%患儿停用吸入性糖皮质激素（ICS）。在药物安全性方面，一项纳入1300多例6-18岁的中重度过敏性哮喘患者的研究显示，使用奥马珠单抗治疗的安全性与安慰剂相当。

目前，这种靶向疗法已在包括欧洲、美国、加拿大、日本、台湾等80多个国家和地区批准用于治疗6岁及以上中重度过敏性哮喘患者。

华山表示，大部分成人哮喘都是在儿童时期埋下的祸根，所以儿童时期早期干预非常重要，这是过敏性哮喘的治疗黄金期，对于中重度过敏性哮喘患儿尤其如此。家长们一定要注意规范化、持续的治疗。

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主编∣陈旭   责编∣王肖   组稿∣肖夏   

主办单位∣安徽省卫生和计划生育委员会