今天来讲血生化全套（血液生物化学检查）各项具体项目的意义。
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升高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌肝硬化 输血错误增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。3)CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；>7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平；<3.1mmol/L或<2.59mmol/L为低胆固醇血症。增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。升高：心肌梗塞4－6小时开始升高，18－36小时可达正常值的确20－30倍，为最高峰，2－4天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。CK－MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14％，血清CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后1－2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。
低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。
升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或UREA排泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。
升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。
降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。
升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。
降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。
升高：重症肝损害，>117.8umol/L则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。
下降：长期低蛋白饮食。
降低:诊断和监测营养不良，诊断肝病。
升高:肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L)
发作期 PA升高 ALB下降。
糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。
升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。
降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。
1）与冠心病相关
CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白B的上升,吸烟及高密度脂蛋白的下降).与冠状动脉粥样硬化有关。2）是良好的预后诊断标志物
CRP的释放量与急性心梗，急性心梗引起的死亡和紧急换血管术患者的病情都有关。另外，3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值。3）与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息
当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能。研究证明，在发病6年甚至6年以后，CRP仍然可作为预测危险性的标志物，并且CRP的水平测定，对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏，是一个有效的手段。
糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反应出病人1－2周的血糖平均水平（特别是II型糖尿病）。
升高：
1)经口及静脉摄入增加。
2)钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺乏。
3)组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。
4)尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。
5)毛地黄素大量服用。降低：
1)经口摄入减少。
2)钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。
3)消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。
4)尿钾丧失,肾小管性酸中毒。
尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。
升高：
1)严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。
2)肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。
降低：
1)肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。
2)胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。
3)抗利尿激素过多。
升高：
常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。
降低：
常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。
增高：示碱储备过剩
1) 代谢性碱中毒：幽门梗塞（胃酸大量丢失）,小肠上部梗阻，缺钾，服碱性药物过量（或中毒）。
2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒。
3) 高热，呼出二氧化碳过多。
4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。降低：示碱储备不足
1) 代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，流行性出血热（低血压期和少尿期），慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。
2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多）。
3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。
升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。
降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。
升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。
降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。
升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及骨折愈合期。
降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。
升高：急性心肌炎发作后来2－48小时开始升高，2－4天可达高峰8－9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。
血清AFU可以作为血清AFP的良好之互补手段，成为原发性肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。原发性肝癌病人的血清AFU活性不仅显著高于健康人，而且显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性血管内皮细胞瘤、恶性间皮瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。对原发生肝癌的诊断阳性率为64-81%不等，特异性在90%左右。阳性率的差别可能与研究对象、样本数、对病症诊断标准的控制及诊断临界值的确定有关。
1．微量蛋白（MA）：肾小球选择通透性指标
尿微量白蛋白升高：见于糖尿病、高血压及化疗口才早期肾损伤，以及急性感染性肾炎病人的随访指标。2．尿微量转铁蛋白（MTF）：肾小球选择通透性指标
尿转铁蛋白升高：见于糖尿病原菌、高血压早期肾损伤，以及肾外肾炎、链感肾炎、肾盂肾炎等各种肾炎。3．lgG(U-lgG)：肾小球选择通透性指标
尿lgG(U-lgG)：肾功能恶化和预后不良。4．尿α1-微球蛋白（α1-MG）：较特异的肾小管损伤诊断试验尿α1-微球蛋白升高：见于肾小管受到损害，如接触重金属、接受肾毒性药物治疗、及肾小管间质病变时、上尿路感染、肾性蛋白尿及血尿。5．β2-微球蛋白（β2-MG）：经典肾小管标记蛋白可直接反映肾小管功能
血β2-微球蛋白升高：肾小球滤过功能差，见于早期肾小球病变，急、慢性肾炎，慢性肾功能不全等病症以及长期血透病人；也见于淋巴细胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。这里提醒一下，如果对血生化的数值有疑问，可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序，马上获得医生解答！
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参考文献
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2.血液生化全套检查项目及临床意义，检验医学 2018-05-19 3.血生化全套52项检查临床意义，短话说肾 2022-05-23
4.《健康体检基本体检项目专家共识》（2014）5.出院后血生化监测都有啥？怎么监测？神经内镜 2021-09-16 6.万学江，诊断学【M】人民卫生出版社，2018.417
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