先登《JAMA》再上《NEJM》！免疫治疗直击女性最强癌症杀手，死亡风险下降40%！

作者：细胞中心白泽

转自：上海细胞治疗工程技术研究中心

乳腺癌已经成为全球女性的第一大杀手——其中三阴性乳腺癌因为转移风险高、预后差，被称之为杀手中的杀手。相对于其他女性癌种来说，乳腺癌的患病群体年龄往往趋于年轻化。三阴性乳腺癌的发病年龄往往在40岁到50岁，而一旦疾病发生转移，患者的生存期往往只有1年左右。

在此之前，三阴性乳腺癌患者的标准治疗是化疗，但是很多时候患者很容易产生耐药性。但是，这种情况现在有了很大的改变！

作为刚刚斩获诺奖的癌症免疫疗法——免疫检查点抑制剂同样在乳腺癌的治疗领域大放异彩。在慕尼黑刚刚举办的2018年欧洲肿瘤内科学年会（ESMO大会）上，来自伦敦玛丽女王大学和圣巴塞洛缪医院的研究团队首次证明：抗PD药物Atezolizumab（商品名Tecentriq）联合化疗使用，可降低癌症死亡风险达40%！同时PD-L1表达阳性的患者总体生存率提高了61.3%。

此项研究最开始于10月19日以“Atezolizumab Plus nab-Paclitaxel in the Treatment of Metastatic Triple-Negative Breast Cancer With 2-Year Survival Follow-up”为名发表在著名期刊杂志《JAMA》上，通过这项研究发现：使用免疫疗法联合化疗的方式治疗，可以延长生存期长达10个月。

这项1b期研究从2014年12月8日一直持续到2017年4月30日，共计招募了33名患有IV期或局部复发性三阴性乳腺癌患者，中位随访时间为24.4个月（95％CI，22.1-28.8个月），患者同时接受静脉注射Atezolizumab和静脉注射nab-paclitaxel（最少4个周期）治疗。

在接受治疗的患者中，客观反应率高达39.4%，疾病控制率达到51.5%，而且在接受治疗后，多名患者观察到了持久的抗肿瘤反应，并且在此次治疗的过程中，未出现接受治疗的患者死亡的案例。

而就在第2天，这项研究再次登上了另一顶级期刊杂志——《NEJM》上，这次则是以451名患者的治疗数据为依据，对于其中有PD-L1阳性的三期乳腺癌患者而言，同样总生存期提升了近10个月，使得癌症患者的总体生存期达到了25个月，可以说是史无前例的胜利！

蓝色为联合用药，相比于对照组大幅度提高了生存期

对于此项研究，伦敦玛丽女王大学也有个小视频帮助大家更好的消化本文的内容：

视频来自伦敦玛丽皇后大学

作为免疫疗法目前最瞩目的新药，PD-1药物在临床上展现出了相较于常规疗法更好的治疗作用，同时副作用也相对较小。当然，抗PD治疗药物在单药使用的时候有效率相对来说并不是很高，因此，联合疗法是必然趋势。

在此前，免疫检查点抑制剂之间的相互联用——抗PD药物和CTLA-4药物联合使用已经被证明在多种癌症治疗中有效；同时，抗PD治疗和常规的放化疗治疗也在不断地被开发出新的组合来进行治疗。

抗PD治疗和化疗联用来治疗三阴性乳腺癌在本次研究中被证明是切实可以提高患者的生存期并且副作用是在可控范围的，未来我们将看到更多的免疫疗法联合使用来治疗癌症的临床试验数据。癌症免疫治疗时代已经来临。

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