产后肚子屁股大、腹直肌分离，怎么办？电刺激疗法靠谱吗？

欢迎点击上方“澳洲妇幼Dr韩”加关注 ↑

产后42天复查发现腹直肌分离三指，医生建议做凯格尔运动，还要做腹直肌修复，包括电刺激、手法治疗，这些方法靠谱吗？产后感觉肚子和臀部大，想恢复体型，有没有好方法？分享一则案例供参考。感谢用户热心授权。

用户提问

问

医生你好，我先来阐述身体的基本情况：

2016.10.23剖宫产孩子重4.2kg，2020.5.30剖宫产孩子重3.6kg。第二次产后42天我去医院做检查，检查结果在图中。医生检查后说腹直肌分离三指，其他B超单的内容也没做详细解释。只嘱咐回家自己做凯格尔运动（50个一组，一天四组），又推荐我做腹直肌修复，包括电磁片（我不太确定这个名称）+手法（估计就是按摩）。

我整个孕期增重了大约15kg，现在肚子和屁股超级大，想减肥但没有靠谱的方法。我的问题：

像这种腹直肌修复的治疗有没有必要做？或者有什么更好的产后康复的方式推荐。产后康复科里还提供满月发汗，这就有点一言难尽了。

答

吴新枝医生回复

您好，感谢您的等待及信任，您的问题我已了解。从您的描述，能看到您对产后康复很重视，也有相关知识储备，这一点做得非常好。

您目前是二胎剖宫产后45天左右，产后检查提示腹直肌分离。您目前的困惑：

1.腹直肌分离是否有必要进行治疗？

2.您觉得体型不够理想，想减肥瘦身。

腹直肌分离其实很常见，一般认为年龄超过35周岁、肥胖、分娩次数多、多胎、羊水过多、新生儿体重超过3.6公斤、孕期增加体重超过16公斤、羊水过多等因素都会增加腹直肌分离的风险。

随着宝宝出生，部分妈妈的的腹直肌分离可能在产后2个月左右自行恢复。但也有部分妈妈的腹直肌分离持续到宝宝周岁以后。

如果腹直肌分离特别严重、距离大，那是需要治疗的，因为严重情况下可能发生腹壁疝等问题。

为了更针对性地回复您的问题，还需要向您进一步了解：

1.您身高多少？孕前体重以及现在的体重各是多少？

2.你第一胎产后是否有进行盆底肌以及腹直肌的评估及锻炼？

3.此次产后检查，除了盆底超声外，是否有对盆底肌进行手法评估及肌电评估，评估的结果如何？

4.您目前是否有便秘、漏尿等情况？

5.宝宝目前的喂养方式是母乳喂养，还是配方奶喂养？

6.以前平时是否有进行健身锻炼？

用户第一次追问

问

我身高168cm，孕前体重65kg，现在体重76.5kg，第一胎产后没有进行相关检查。这次除了这两项检查，医生还检查了阴道，按压的时候左侧壁上有疼痛感，其他地方都还正常。

目前无便秘和漏尿情况，宝宝是纯母乳喂养。之前的锻炼也只限于散步，没进行其他健身锻炼。

答

吴新枝医生回复

您好，感谢您提供以上信息。

首先，我为您再简单讲解一下腹直肌和盆底肌，帮助您更好地理解产后康复。

妊娠期间由于体内激素作用、胎儿增大撑起腹壁等原因，在孕中期会开始出现腹直肌分离，孕7-9月更常见。而怀孕、分娩的过程，除了影响腹直肌，也影响盆底肌，导致肌力减弱、功能障碍等。因此，产后康复，除了您这次咨询最关心的腹直肌分离问题，也要重视盆底肌的锻炼和恢复。

关于腹直肌分离的评估，手指检测是目前最简单、常见的方法。正常情况腹直肌间距离小于2cm，根据分离程度进行分为轻度（＜3cm）、 中度（3厘米至≤5cm）、重度（＞5cm）。您指检为三横指考虑为轻中度分离，因为每个人手指粗细有差异。另外您现在刚刚产后45天，身体也可能会自行恢复一些，因此请先不用太过担心。

关于产后腹直肌分离及盆底肌锻炼

应对腹直肌分离和产后盆底肌肌力弱等情况，产前积极预防很重要，比如在孕期就进行凯格尔运动。当然，现在宝宝已经出生了，我们要着眼当下，接下来讲讲目前能做什么。

首先，腹直肌治疗主要以非手术治疗为主。您可能听过运动疗法、手法治疗、神经肌肉电刺激治疗等，但其实这些方法的疗效并不确切。

不过，运动疗法操作简单，可以在家自己做，而且就算不为了修复腹直肌分离，也能锻炼身体核心肌群，因此可以尝试。

锻炼腹直肌、腹横肌等腹部核心肌群，以及产后盆底肌锻炼，可尝试：腹式呼吸、臀桥运动、凯格尔运动等。比如：

腹式呼吸：简单说就是用肚子呼吸，吸气时鼓肚子，呼气时凹肚子。

自制GIF示意图

锻炼核心肌群期间，要避免仰卧起坐、卷腹等动作，因为这些动作可能加重腹直肌分离。

锻炼盆底肌的凯格尔运动：

用力快速缩紧肛门，保持3-5秒，松弛休息2-6秒；再快速收缩与放松，如此重复盆底的收缩与放松训练；收缩保持时间逐渐延长至5-10秒。每次15分钟左右，每天2-3次，每周3-5天。

更多关于产后腹直肌和盆底肌锻炼的动作示范，请参考以下科普文章，点击标题即可阅读：

这里需要强调：

虽然您目前最关心的是腹直肌分离问题，但是如之前所述，怀孕和分娩过程对盆底肌的压力也很大，盆底肌和腹肌是一个整体，盆底肌是支持、承托、受力的结构。如果盆底肌力弱，那进行腹部核心肌群锻炼时加大腹压，反而增加盆腔脏器脱垂的风险。

根据常规产后康复流程，当同时存在盆底功能障碍及腹直肌分离，建议先进性盆底肌肉锻炼，达到一定程度的改善时，再开始锻炼腹直肌。只有“地板”（盆底）先坚固了，再去修“墙壁”（腹直肌），不然屋子就散了。

因此，盆底肌锻炼，要像我们平时面部保养一样，长期保养和维持。

关于肌肉电刺激治疗

肌肉电刺激治疗，很多医院都在做，虽然我国有一些很小型的研究发现对产后腹直肌分离有疗效，但整体上来讲，仍然是属于没有循证依据支持的疗法。因此，更多看您个体选择。如果特别想试试，那也可以，毕竟目前没有发现这个疗法会带来严重副作用，最大风险可能是做了之后没效果。

产后减重

您目前体重偏重，但是刚刚产后45天，因此也请不要太心急。在接下来的日子，注意健康均衡饮食、适度运动、并坚持母乳喂养，可以帮助逐步恢复体重，也能有助于体型恢复。而产后合理体重恢复，对腹直肌分离恢复可能也有帮助。

关于剖宫产后运动以及产后体重恢复，您可以参考一下科普文，点击标题即可阅读：

用户第二次追问

问

明白了，感谢您的解答。

答

吴新枝医生回复

不客气。另外，在生活方式细节上也要有一些注意，比如日常活动前，可以收缩腹肌，尤其上下楼时；起床先侧躺，避免直接平躺起来；尽量不提重物等。

盆底彩超主要是想了解是否有盆腔脏器脱垂（比如子宫脱垂、膀胱脱垂等），您提供的彩超没有提示异常。盆底肌力测定最简单的是用手测，就是做阴检过程中让您收缩肛门来评估肌力的，可能检查医生没和您说结果。怀孕和分娩盆底肌或多或少都会受影响，所以产后锻炼少不了，建议长期坚持做凯格尔运动。

祝生活愉快，再次感谢您的咨询。

-END-

以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。

祐苗的用户隐私受严格保护，除非家长本人授权或自愿分享，咨询内容不会在任何三方平台公开分享。祐苗案例分享均为咨询实例，为方便阅读，仅作必要删改。个体化咨询意见仅供参考，不建议全盘套用。个体化咨询的建议和观点为医生个人观点，不代表祐苗平台观点。

案例分享：

专业校对：

往期回顾

关注祐苗

阅读更多健康科普和咨询案例