全网刷屏的北京普惠健康保，一图看懂

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北京普惠健康保产品背景

2020年开始，各地积极探索多层次医疗保障体系，实现社保与商业医疗补充保险无缝对接。“惠民保”截止到2020年12月底，全国有超过23个省180个地市推出上百款惠民产品，覆盖人群超4000万。

北京这次推出的惠民保是北京医疗保障局唯一指导产品，由国内集团公司前5名公司作为共保体，每家集团公司指派一家子公司参与。

较之于去年的京惠保，北京普惠健康保得到了北京市医保局全程指导，并实现了与医保数据的对接，前期按照北京市医保局提供的北京市基本医保和大病医保数据进行严谨科学测算，为本项目持续经营打下基础。

从保障范围来看，北京普惠健康保包含医保外自费部分的医疗责任，符合银保监办发[2021]66号文《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》要求，并提供了100种特药服务，包括75种国际最新药品。“京惠保”只有医保内责任,不包括送保外自费部分，且特药种类仅21种，无法真正满足参保人员的医疗保障需求。

从惠民性质来看，北京普惠健康保对于既往症人员也可保可赔，但“京惠保”仅可参保，由于既往症产生的医疗费用不予赔付，将真正需要医疗费用报销的带病体人员排除在外，惠民性质大大减弱。

在续保上，北京普惠健康保因有医保局指导,有合理的精算测算，可以保证项目的持续经营；“京惠保”是纯粹的商业行为，没有政府指导，在今年银保监发文规范惠民保市场后，其持续性存疑。