左归丸、右归丸的区别
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一位顾客来到药房告诉我说，买一瓶左归丸。出于职业的习惯，我问他，为什么要买左归丸，他告诉我，自己是男人，男左女右，所以要用左归丸。我当时差点没笑出来，但我还是礼貌的憋住了笑，给他拿了一瓶左归丸。
左归丸与右归丸均出自明代医家张景岳的《景岳全书》。张景岳根据《内经》阴阳互根、阴阳互济的理论，提出了善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则。左归丸与右归丸便是这一思想的具体体现。
中医认为，肾有二脏，其左者为肾，右为命门。左属水主阴，右属火主阳。左归丸能补肾阴，使阴精得归其原，所以名左归丸；右归丸能补肾阳，使元阳(命火)得归其原，顾名右归丸。
左归丸和右归丸的区别
一、组方区别
左归丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、怀牛膝、龟板胶等八味药物组成。
右归丸由熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲炭等十味药物组成。
从组方来看，这两种药的前6味相同，右归丸是将左归丸去掉部分滋阴药，再增加若干种辛温补阳药而成。
二、功效区别
左归丸：滋肾补阴，填精益髓；常用于真阴不足；
右归丸：温肾壮阳，填精止遗。常用于肾阳不足之症。
三、治疗疾病的区别
左归丸常用于真阴不足、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥等症。临床上主要用于头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，骨蒸潮热，遗精盗汗，阳痿，舌体瘦而色淡红，脉象沉细而尺部细弱，腰痛绵绵不休。
右归丸常用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。临床主要用于形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。
左归丸的中药辩证
左归丸方用熟地之补肾为君；山药之补脾，山茱之补肝为臣；配以枸杞补精，川膝补血，菟丝补肾中之气，鹿胶，龟胶补督任之元。虽曰左归，其实三阴并补，水火交济之方也。
《医学举要》指出，本方证为真阴不足，精髓亏损所致。肾藏精，主骨生髓，肾阴亏损，精髓不充，封藏失职，故头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄；阴虚则阳亢，迫津外泄，故自汗盗汗；阴虚则津不上承，故口燥舌干、舌红少苔；脉细为真阴不足之象。治宜壮水之主，培补真阴。
方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。
诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。但是脾胃虚弱消化吸收功能不良者慎用左归丸。
左归丸的临床作用
1、治真阴肾水不足，不能滋养营卫肌肤与腠理，身体虚弱,或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原,或虚损伤阴,或遗淋不禁，或气虚眩晕,或眼花耳聋,或口干舌燥,或腰膝酸软。
2、遗精、头晕耳鸣、更年期综合征、干燥综合征、习惯性便秘、化疗引起的白细胞及血小板减少、再生障碍性贫血、腰肌劳损、神经衰弱、疲劳综合征、性功能障碍、中风后遗症、2型糖尿病等。
右归丸的中药辩证
右归丸方中附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓，臣药熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血活血，助鹿角胶以补养精血；诸药配合，共助温补肾阳，填精止遗之功。
主治肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。肾虚而有湿浊者不宜服用右归丸。
右归丸的临床应用
1、温补肾阳、填精益髓、肾阳不足，而引起的畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便后疼痛，周身浮肿。
2、治疗骨质疏松症、改善月经过多、增强机体免疫、促进造血、性功能障碍、慢性浅表性胃炎、坐骨神经痛、乳腺增生、白细胞减少症、慢性腰肌劳损、非特异性溃疡性结肠炎、假肥大型进行性肌营养不良等。
综上所述，左归丸和右归丸虽然都是治疗肾虚的常用中成药，但是二者的主治证候截然不同，也并非大家理解的“男左女右”，而是一个滋补肾阴，一个温补肾阳，虽然都有腰膝酸软，但一个是治疗盗汗，口燥咽干；另外一个治疗的是畏寒怕冷、大便溏、尿频。
另外，现代药理研究表明，左归丸、右归丸可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制性调控作用，可延缓机体衰老。
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