肾阴虚火旺证的中医治疗
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肾阴虚火旺证
肾阴虚火旺证的典型特点是自觉发热，所以整体的治疗思路是要滋阴降火。
由于导致肾阴虚火旺证的原因不同，不同患者的疾病状态也不同，中医就会根据诊断过程中得到的症状、体征等信息归类总结，把肾阴虚火旺证分为不同的类型，并采用针对性的治疗方法。比如，有血热妄行，则凉血止血；有心神不宁，则宁心安神等。这个过程也是我们常说的“辨证论治”或“辨证施治”。
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内科方剂
肾阴虚火旺证可见于很多内科疾病，如：肺痨、血证、心悸、不寐、郁证、耳鸣耳聋、内伤发热、鼓胀等[1]。每种疾病的治疗大法总体一致，但具体的遣方用药却各具特色，以下内容可以作为了解使用：
肺痨的阴虚火旺证
主要表现：咳嗽气急，痰少而粘，咯血鲜红，午后潮热，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，形体消瘦，舌红绛干，苔花剥或无苔，脉细数。
常用方剂：以中医方剂“百合固金丸”和“秦艽鳖甲散”[1]为主，根据实际症状表现进行中药的调整。
可能用到的中药：如白芍、百合、川贝母、当归、生地黄、甘草、桔梗、麦冬、熟地黄、玄参、秦艽、鳖甲、青蒿、地骨皮、知母、柴胡等。
血证的阴虚火旺证
主要表现：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲乏力，颧红潮热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
常用方剂：以中医方剂“知柏地黄丸”[1]为主，根据实际症状表现进行中药的调整。
可能用到的中药：如知母、熟地黄、黄柏、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等。
心悸的阴虚火旺证
主要表现：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，少苔，脉细数。
常用方剂：以中医方剂“天王补心丹”和“朱砂安神丸”[1]为主，根据实际症状表现进行中药的调整。
可能用到的中药：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、朱砂、黄连、炙甘草等。
不寐的阴虚火旺证
主要表现：心烦不寐，头晕耳鸣，健忘，腰酸，遗精，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。
常用方剂：以中医方剂“黄连阿胶汤”[1]为主，根据实际症状表现进行中药的调整。
可能用到的中药：黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄等。
郁证的阴虚火旺证
主要表现：心情抑郁，情绪不安，易怒，无故悲泣，咽中如有物堵，腰酸遗精，月经不调，舌红，脉弦细而数。
常用方剂：以中医方剂“滋水清肝饮”[1]为主，根据实际症状表现进行中药的调整。
可能用到的中药：熟地、当归身、白芍、枣仁、山萸肉、茯苓、山药、柴胡、山栀、丹皮、泽泻等。
耳鸣耳聋的阴虚火旺证
主要表现：耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，头晕，遗精，月经不调，舌红有裂纹，苔少，脉细数。
常用方剂：以中医方剂“耳聋左慈丸”[1]为主，根据实际症状表现进行中药的调整。
可能用到的中药：磁石、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、竹叶、柴胡、泽泻等。
内伤发热的阴虚火旺证
主要表现：午后或夜间发热，手足心热，骨蒸潮热，心烦少寐，多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干燥，尿少色黄，舌质干红有裂纹，无苔少苔，脉细。
常用方剂：以中医方剂“清骨散”[1]为主，根据实际症状表现进行中药的调整。
可能用到的中药：银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草等。
鼓胀的阴虚火旺证
主要表现：腹大胀满，青筋暴露，面色晦暗，唇紫，口燥，心烦失眠，齿衄，舌红少津，脉弦细数。
常用方剂：以中医方剂“六味地黄丸”和“膈下逐瘀汤”[1]为主，根据实际症状表现进行中药的调整。
可能用到的中药：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、元胡、甘草、香附、红花、枳壳等。
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其他治疗
1.按摩
常用穴位：涌泉、太溪等。
涌泉穴按摩方法：仰面躺卧，脚掌相对，相互用力摩擦，每天摩擦100次左右。
太溪穴按摩方法：用拇指或按摩棒按揉太溪穴，按揉力度以能感受到局部酸麻胀为准[2]。
按摩这两个穴位均可滋阴降火。
2.食疗
阴虚火旺证患者的饮食调养宜以滋阴降火为主要原则，食疗方可选用麦冬莲肉茯神羹、牡蛎阿胶枸杞粥等[3]。
(1)麦冬莲肉茯神羹[3]
用料：麦冬20克，莲子肉30克，茯神10克，蜂蜜30毫升。
制作：将莲子肉、茯神分别洗净，晒干，研成细粉备用。把麦冬洗净放入锅中，加适量清水，煎煮成稠汤，去渣取汁，趁热加入莲子肉粉、茯神粉，煮成稠羹，待温时加入蜂蜜，搅拌均匀即可。
用法：每日早晚分食,可滋阴降火，改善睡眠。
(2)牡蛎阿胶枸杞粥[3]
用料：牡蛎肉、粟米各100克，枸杞子30克，阿胶10克，湿淀粉、黄酒、葱花、姜末、食盐、味精、五香粉各适量。
制作：将洗净的牡蛎肉剁成糜糊，盛入碗中，加湿淀粉、黄酒、葱花、姜末搅拌均匀备用。枸杞子、粟米分别淘洗干净，一同放入砂锅中，加入适量清水，大火煮沸后，改用小火煨煮30分钟，使之成粥状。阿胶洗净后放入另一锅中，加水煮沸，待完全烊化，调入煨煮的枸杞子粟米粥中，放入牡蛎肉糜糊，充分搅拌，继续用小火煨煮至牡蛎肉、粟米熟烂粥成，加食盐、味精、五香粉调味，再稍煮片刻即可。
用法：早晚分食,可滋阴降火，改善睡眠。
3.针灸
常用穴位：命门，曲泉，行间，太冲，肾俞，关元，三阴交[4]。
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日常疾病养护
在治疗护理中，锻炼身体，增强抵抗力；保持心情舒畅，千万不要忧思恼怒；避免饮食不节、纵欲过度，积极配合治疗：这些都是治疗中的关键因素。
具体日常注意事项如下：
• 节制房事，避免肾阴耗伤过度。
• 锻炼身体，增强体质。
• 调畅情志，避免忧思恼怒。
• 饮食忌辛辣，煎炸等助火伤阴之品，以清淡为佳[5]。
• 阴虚火旺患者的体力、营养消耗较大，应注意补充营养，多饮水，多吃易消化吸收的食物，适当休息，保证充足睡眠[4]。
预防保健
本病多见于久病或房劳过度患者[1]。因此，平时应养成良好的卫生习惯，生病及时治疗，不拖延，不纵欲，时常锻炼身体，保持良好的身体状态。
具体预防方法如下：
• 适当休息，不能操劳过度和熬夜，适度加强营养。
• 调节情志，忌恼怒、忧思，以防暗耗阴液。
• 节制性欲，减少性生活的频率，保证肾脏阴精的充盈[4]。
中药煎煮方法
一般药物使用传统煎药方式，将所有药物同时放入煎药锅、瓦罐或者砂锅，在药物中加入清水，水量控制在药材以上3厘米左右，将所有药物浸泡30分钟后进行煎煮，大部分药物需要煎煮两次，第一次煎煮的时间为水沸后30分钟，第二次可以降至水沸后15～20分钟，且第二次煎药水量需减少。煎煮中开始用大火，水沸后转至小火确保水始终保持沸腾状态。两次煎煮药液混合，一分为二，早晚各服一份。
参考文献
[1] 姚乃礼.中医证候鉴别诊断学第2版[M]，北京：人民卫生出版社，1987：389
[2] 蔡向红.不上火的生活方式[M]，北京：科学技术文献出版社，2014：131
[3] 尹国有.失眠中医调治与药膳[M]，北京：金盾出版社，2017：268
[4] 魏汉林.中医肾病学[M],北京：中国医药科技出版社,2002：117
[5] 石晶明.养生堂《本草纲目》对症食疗速查全书[M]，北京：中国轻工业出版社,2013:241
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