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连花清瘟服药禁忌要知晓
国家中医药管理局点名71种新冠药品，涉疏风解毒胶囊、荆防颗粒、四季感冒片、金花清感颗粒、连花清咳片、六神丸......近日，国家中医药管理局发布《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》（以下简称《指引》），以指导新冠病毒感染者更好地运用中医药方法居家治疗及康复。《指引》在治疗方案上分为成人、儿童两个类别，针对新冠常见症状发热、咽痛、咳嗽、乏力、鼻塞流涕等症状，给予了相应的中药应用方案（提及了71种药品）。1.症见发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者宜服用具有疏风解表功效的中成药，如疏风解毒胶囊(颗粒)、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊(颗粒)、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸(颗粒)、四季感冒片、感冒疏风胶囊(片、颗粒)等。在上述中成药中，疏风解毒胶囊(颗粒)、感冒清热胶囊(颗粒)、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、四季感冒片等较为常见，也是药店常售品种。宜服用具有疏风清热，化湿解表，清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、连花清咳片、六神丸(胶囊)、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、夏桑菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等。可以看到，在这类药品中，除了大家耳熟能详的连花清瘟、双黄连口服液外，也有金花清感颗粒、连花清咳片、六神丸(胶囊)、银翘解毒颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等知名平替品种。宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸(颗粒、口服液)、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒等。宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气胶囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者，可服用防风通圣丸(颗粒)。宜服用具有解表通窍功效的中成药，如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。根据米内网数据，以上治疗方案涉及57个中成药，2021年，这些药品在中国三大终端6大市场合计销售规模超过183亿元。其中，有27款中成药销售额超过1亿元，5个品种销售额超过10亿元，扬子江药业的蓝芩口服液以超25亿元销售额领跑，以岭药业的连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒销售额均超过23亿元，藿香正气口服液销售额超过18亿元，双黄连口服液销售额超过12亿元。1.症见恶寒发热、肌肉酸痛者：可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。2.症见发热、咽干咽痛、咳嗽者：可用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等。3.症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者：可用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。4.症见咽痛明显者：可用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂(儿童型)等。5.症见咳嗽明显者：可用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等。考虑儿童体质特殊，病情变化迅速，宜在医生指导下服用，出现病情变化的，需及时就医。《指引》强调，特殊人群如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇、老年人以及合并基础疾病人群建议在医生指导下服用。各地医疗机构可利用“互联网+医疗”，开展居家健康指导、健康宣教、用药咨询等服务，指导群众合理使用中医药。《指引》还谈到，上述中成药选择其中一种，按照说明书剂量服用，一般3～5天或症状消失即停止用药，如症状无缓解或加重，请及时到正规医疗机构就诊。除了治疗方案，《指引》在预防方面给出了一些药物干预方案。具体如下：1.代茶饮：生黄芪9g、金银花5g、广藿香3g。每日一剂，开水泡服，代茶频频饮服。适宜普通人群的预防服用。2.玉屏风颗粒：每次5克，一天三次。适宜容易体虚感冒、自汗恶风者预防服用。自《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》公布后，安徽、贵州、青岛等多个省市开始跟进，发布了本地中医药防治推荐方案。例如，12月11日，安徽省卫生健康委、安徽省中医药管理局印发通知，发布《安徽省新型冠状病毒感染中医药防治推荐方案（2022年第二版）》（以下简称《方案》）。《方案》表示，当前奥密克戎变异株已成为新型冠状病毒主要流行株，其传播速度快、隐匿性和传染性强，临床可见咽痛、发热、咳嗽、乏力等症状。经安徽省中医药新型冠状病毒感染防治专家指导组研判，目前该病毒感染以“风热毒邪”为主要病机特征，少数兼夹寒湿。在治疗用药（轻型）方面，《方案》列举了金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊（颗粒）、清肺排毒颗粒等参考中成药。此外，《方案》还针对不同人群提供了预防方法。
2.体弱人群
3.儿童
有业内观点认为，当地出台新冠防治中药目录后，可以引导民众理性对待新冠药品，有效缓解当前民众大量囤购单一品类药物，同时分摊部分厂家供货压力。
另外，许多地区部分防疫药品出现大幅涨价、断供情况，本地新冠防治中药目录推广后，可从居民需求端抑制药价上涨势头。
以上对于药店而言，无疑有效降低了进货压力，从而避免“高价销售防疫药品”这类经营风险。
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