陈凯先院士：中医药在当代的价值与作用（二）
编注
中科院院士、上海中医药大学前校长陈凯先先生，于2017年9月29日，在南怀瑾学术研究会主办的“认知生命——第五届太湖国学讲坛暨南怀瑾先生逝世五周年纪念会”上，做了题为《中医药在当代的价值与作用——中国传统文化对生命的认知》的学术报告，就社会关心的众多相关问题，做了言简意赅而深入浅出的精彩阐述：
一、中医药学的特色和优势是什么？
1、中医学的产生和发展
2、中医创造的“世界第一”
3、西方现代医学的产生和发展
4、中西医学的学科特点比较
5、东西方医学的比较
二、当代医学面临的挑战
1、当代面临的主要健康挑战
2、当代医疗模式面临的困境
3、医学的目的与反省
三、中医药在当代的价值和作用
1、探索生命奥秘
2、应对当代面临的全球健康挑战
3、推动当代医学模式的转变
4、弘扬中华传统文化
四、展望
1、中医药是我国具有原创优势的科技领域
2、传统医学走向世界——当代医学发展的必然趋势
3、医学模式的发展历史
4、抓住“一带一路”战略机遇推动中医药走向世界
本文对于关心中医药事业、关心医疗卫生事业、关心自己和他人健康的读者，都具有不可多得的启发和科普价值。
经作者授权，今将演讲文字记录稿及PPT分享给广大读者。
本文约一万三千字，分七期连载。
转载请注明出处。
中医药在当代的价值与作用
——中国传统文化对生命的认知（二）
陈凯先院士
（五）、东西方医学的比较
我们如果把东西方医学的特点能够再作一点更详细的比较，中国所特有的传统文化，对于生命健康，对于这些理念认识的特点，我们可以有一个更深的了解。
中医，它是整体论，它有朴素的系统论，源于天人合一的哲学思维这样的复合的医学模式，所以可以讲它是一个非线性科学的多元思维。那么它也体现在对生命的把握，不但是在它的物质的层面，而且是在它的精神层面、整体层面和动态的层面，比较重视患者的体质和心理，社会、环境的这样的一些作用。它比较多地采用经验的积累，类比推理，通过患者就诊时候的症候表象，推理归纳来进行辨证的论治。
那么我们再看一看西医，它比较倾向于还原论。还原从大的环境，到一个物种，到一个生物学的个体，到它的组织器官细胞，这样不断地追究下去，比较倾向于机械的还原论，物理化学反应，这样来研究生物学。把人体看作组织器官组合起来，比较强调实验实证。那么，这是不同的特点。
中医比较强调整体，强调多因素的相互联系，重辩证诊治生病的人。所以一个病人到了中医的医生那里，中医并不是头痛医头，脚痛医脚，把人分割成很多很多互不关联的局部，而是把人看成一个整体，所以他是治这个人的病。中药的方剂中间有多种有效成分，可以讲，一个方剂有很多的药材，每个药材中间含有很多的成分。所以是多成分、多系统、多靶点这样综合地调理，达到一个祛病养生的目的。它也比较重视整体的效果，对疾病治疗机理的解释比较注重哲学的思维，这个是中医的特点。
那么西医比较倾向于形态局部的一些特点，比较注重直接的因果关系，所以在看病的时候比较注重生的病而并不是追究这个人。所以往往有时候我们看到有些西医的治疗，把人的病控制了，但是人的整体的状况江河日下，特别在肿瘤治疗中间有这种现象。它比较多的强调单一活性化合物对具体靶点的作用，具有高度的选择性，因此的也有明显的对抗性，比较重视直接的效果、成分、靶点，通路比较明确，易于量化评价，但是对总体的、综合的复杂现象的把握也还存在着很多不足。
上面我们把中医和西医的一些特点做了分析，我们可以看到，整体观和个体化、动态化的辩证论治，是中医的一个核心。
那么这张图里边试图把中医的这样一些理论，它的体系、观点能够作一些说明。比如说中医藏象的五行学说、阴阳平衡的理论。那么根据“脏腑在内而行见于外”这种观点，通过外部的证素和证候来归纳总结这个人的证型、证候，这样来进行辨证论治。
以上是把中医的特点、优势，做一个简要的回顾。
二、当代医学面临的挑战
第二，我想讲一讲当代医学面临的挑战。这个问题提的，肯定有些人会觉得有点奇怪，因为最近一两百年，西方医学的发展，现代的生物学、生命科学的发展，好像所向披靡。那么当代医学到底面临什么样的困境？有哪些问题？是不是循着这条路走下去就是人类健康的光明大道？所以我想把这个问题作一些探讨。
我想从两个方面来说：
（一）第一个方面，就是当代面临的主要健康挑战。
大家都关注生命，关注健康，我们当代所面临的对健康的挑战到底是什么？可以讲，人类历史上都不一样。人类历史上的最严重的，对健康和生命造成最严重威胁的是烈性的传染病，各种各样的传染病造成人口大量的死亡，对经济社会造成巨大的破坏。所以中华民族历史上，人口多的时候可以到上亿，两亿、三亿这样的人口，少的时候我们的人口跌到几千万，大起大伏。除了战争的原因，政治的原因，灾荒的原因，跟大规模的疾病的流行也是分不开的。
那么今天可以讲，随着社会的发展，大规模的传染病已经不是我们今天面临的主要的健康危险，虽然老的传染病不断地死灰复燃，新的传染病层出不穷，包括什么禽流感等等这些疾病不断地变化，但是总的来讲，造成的威胁已经并不大。
那么今天我们面临的主要的健康挑战是什么？
今天我们面临的主要健康挑战，是非传染性慢性病。可以讲，全世界无论是发达国家，还是发展中国家，可以得到共识。有哪一些呢？就是心脑血管疾病，神经退行性的疾病，代谢障碍性的疾病，肿瘤，免疫性的疾病等等。
这些疾病的共同特点，我们可以总结成两点：一点就是病原体不明确，我们不能像以前传染病那样讲出来原因。比如说肺结核，结核杆菌，我们可以讲得清。现在有很多疾病我们讲不清。比如说糖尿病，我有一次在法国开会，法国的巴黎第五大学，是法国最好的医学院，他们的校长在台上问，在座的各位，谁能告诉我糖尿病的病原体是什么？大家讲不清楚。它跟很多因素相关，跟饮食的关系、运动、生活方式，好多的因素交织而成，这是一个特点，而且是多因素的。
我们今天遇到的疾病的一个特点，是多因素导致的复杂疾病。这些疾病涉及到多基因、多靶点通路和一个网络的调控。这就是为什么我们今天找到一些药物说要治疗肿瘤，迄今为止的收效还是非常之少，进展还是不快，原因就跟这些疾病的复杂性有关。
所以复杂疾病带来的挑战，就要求我们对疾病的认识，从分析要向综合的方向发展，从还原向整体发展，从单一的靶点向人体内的网络的调控方向发展。这是当代的医学面对我们最大的健康挑战带来的问题。
（待续）
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联合发布
丁酉（2017）年4月17日