【徐伟昀专栏】小雨初晴回晚照【二部曲】：高龄聚落之社会网络分析（2/10）

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【作者简介】：

徐伟昀  台北市人。

台北大学 老年社会学硕士。

【现任】：中国生命关怀协会 理事

 弘孝康养产业工作委员会  副主任委员

【主要经历】：

1987年 台湾财团法人广恩老人养护中心 创始人 (台湾第一家民办养老机构)

1991年 台湾财团法人国泰老人长期照顾中心 副董事长

2000年 台湾省咨议会 研究员

2002年 台湾五股老年公寓 首席执行官

2002年 台湾广福居家服务有限公司 总经理

2007年 上海吉祥投资控股集团 养生酒店事业 总经理

2012年 湖北同济堂投资控股公司 养老产业管理 总经理

2014年 海航优联健康集团Unicare 医养项目负责人

2017年 广州越秀地产 老龄地产运营 高级谘询顾问

承接上文：

小雨初晴回晚照【二部曲】：高龄聚落之社会网络分析（2/10）

小雨初晴回晚照。金翠楼台，倒影芙蓉沼。杨柳垂垂风袅袅。嫩荷无数青钿小。

似此园林无限好。流落归来，到了心情少。坐到黄昏人悄悄。更应添得朱颜老。

小雨初晴回晚照【首部曲】及【二部曲】的书写方式

古希腊哲学家亚里士多德认为，叙事的根本特性是情节，一个完整的叙事必须要有开头、中间和结局，而叙事能够为读者接受正是因为这种有韵律的编排。最基本的叙事必须有一个初始情景、一些情节的转换、一些变化，以及一个结局，这个结局要能够使得情节中的变化有意义；叙说者和阅读者共同关注到一个事件的情节里，使其产生意义。

小雨初晴回晚照的叙事是经过编排和设计的，作者试图呈现事件层次上的发展，以及在主题层次上的转变与结合；一系列的事件并不能形成一个叙事，必须有一个与开头相关联的结局，而这个结局要能够说明、引出叙事中一系列事件的最初企图与最终的结果。叙说者将情节或事件当作是被表述的材料，以一个特定的视角，透过话语的编排，使得读者看懂叙事的文本而理解到“发生什么事”。

作者藉由法国诠释学家吕格尔(Paul Ricoeur) “三层次再现”的概念，进行叙事文本的“再现”建构，发展出理解文本的三层次探究原则。其内容说明如下：

1. 探究的开端。作者将本身的兴趣与经验世界做一结合，也就是透过回忆和观察纪录的指引，组合出一连串晚年情境的初步叙事。叙事的内容包括：叙事人物所经历的时间、地点、事件、话语、反应和行动。人的行动中含有理解，藉由语句、言说、与象征所明说，Ricoeur称之为前构（pre-figuration）。

2. 将观察纪录写成文字稿。每一个叙事都有其主要事件与情节，每个叙事主角在自身或他人晚年情境中皆有参与者的行动或话语。作者透过叙事文本作为重新理解晚年情境，以及描述照顾行动参与者内心世界的一个途径。

3. 主题筛选与叙事。依据老化时程的顺序，由其中选取重要的事件与转折，作者将晚年叙事的情境区分为三个主要场域：老年社区、医院、长期照护机构；本文以这三个场域为叙事背景，再从三个场域内选取重大事件及角色对象，依照事件对于照顾关系重要性，及可能发生的时间顺序拟定九个主题：晚年的迁移性、晚年的同侪关系、跨年龄的朋友关系、拟亲属关系、照顾关系的转折、照顾关系的断裂、卷入照顾关系的正式照顾者、协商式照顾关系、照顾行动的监控权。在情节描述及角色对象的行动与对话间，进行叙事聚焦。

作者对于叙事场域中的时间、行动、话语、思想、变化更进一步的细节描述，以便深入理解和探究各个行动角色的处境、相应的行动、内心世界及所隐含的意义，呈现出晚年照顾现象背后之心理、社会、历史与文化的脉络。

4. 叙事分析【首部曲】。依照本文目的及作者的初步理解，将照顾场域中的事件、对话或彼此的互动转录为叙事文本，当叙事成为文本的形式后，就可以加以诠释。透过三层次的分析后，所呈现出来的是作者在反复阅读、理解、思索后，再度重构的故事，其结果是作者生活经验的再次呈现，也是作者对于先前理解的重新审视。

5. 社会网络分析【二部曲】。在三个场域：老年社区、医院、长期照护机构中，以老人为中心，在每个场域中各自选择2至3个不同的照顾关系，分析各叙事主题中老人对于照顾照顾的需求程度，及这些关系网络的规模、数量、性质、互动频率、相处时间等具体内容，据此比较各个照顾场域中照顾关系的特征，及这些特征对于晚年生活福祉所形成的影响。在医院照顾关系中，作者以老年叙事对象在医院治疗时，及返家休养的不同照顾情境中的关系数量、性质及关系强度，对于晚年生活福祉影响的特征与程度。在老年社区中，作者比较同一老人居住在老年公寓和三代同堂家庭中，社会关系网络的差异及其对于晚年生活福祉所产生的影响。

老年人认为重要的生活目标 

世界卫生组织的报告（2015）指出，健康老龄化经常被狭隘地设想成一种积极的无病状态，以区分健康和不健康的个人，这是有问题的。因为许多老年人可能多少有几种健康上的小状况，如果这些状况得到了很好的控制，对他们的功能影响将很小。另一方面，环境、社会身分和对外接触的机会都将影响到健康老龄化。老年人认为重要的生活目标和作者所采用的社会学理论视角如下表：

老年人认为重要的生活目标	本文所采取的社会学理论视角
角色或身份	社会资本理论
社会关系	社会资本理论
享受生活的可能性	超越动机理论
自主性（独立并能够做出自己的决定）	Z理论
安全性	社会资本理论
个人成长的潜力	Z理论

世界卫生组织从全面的意义上考虑健康老龄化，并将这一目标建立在生命历程和功能观点的基础上。生命历程对于晚年生活主要的三种影响，包括有：

1、 退休是个人与家庭的重要转折之一，老人退休后经济能力发生改变，对于老人在家庭中的角色、婚姻质量和亲属关系有直接的影响。

2、 慢病和衰弱造成了老人的生活环境转变。照顾活动及其所引发的心理压力，不仅影响了老人，也改变了老人的家庭生活、配偶、子女及社会关系的互动情形，进而影响了老年服务的对策。

3、 晚年丧偶，包括同龄朋友的凋零与失去家人的不幸事件，由于死亡所影响的是家庭中的所有成员：家人关系必须有所调适，在家庭中重新建立一种新的认同，新角色和关系。

生命历程的观点认为，随着身心功能的进一步衰退，慢性病老人与家人照顾者之间，产生了充满变数和因人、因时而异的动态需求。家庭照顾通常是来自于情感动机或自我选择，子女想要报答过去的支持，以及遵循孝道的社会规范，善尽本身的义务。家人照顾者和慢性病长者之间的互动态度与行为与一般的互动方式并不相同，受到长者的个人特质、家庭照顾者和社会脉络等因素，因人而异有所影响。

健康老龄化是什么？作者认为，它应该是对不同老人的不同理想，创造出机会和环境，促使由老人运用自己所有身心组合的能力，改造环境和社会关系的期待、对美好生命的向往与满足，并以自我超越的积极态度（作者称之为社区关怀的Z理论）。面对人生的最后旅途，老年人的生活目标与年轻人并没有太多差距。由于健康老龄化所涵盖的理论范围非常宽广，另一方面也未形成完整、明确的在理论基础，本文仅采用社会资本理论，以分析角色或身份、社会关系、社区关怀（Community Care）对于健康老龄化，以及社区照顾服务质量的主要影响。

未完待续......

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