【胃肠病】脾胃病中医治疗15法

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来源/胃肠病（wcb000666）

 导 读 

脾胃病症状千变万化，相关方剂众多，真正要用的时候该如何选择呢？辨证不准难以选方，可到底属于寒热虚实、内因外感中的哪一类呢？

今天，小编带您用一篇文章，全面学习治疗脾胃病的15条经典治法，遇见脾胃失调再也不怕～

1.燥湿和胃

适用于湿滞脾胃证，脘腹胀满，食欲不振，口中黏腻，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，腹泻，舌苔白腻而厚，脉缓，常用平胃散（苍术、厚朴、陈皮甘草、生姜、大枣）加减。

若吐泻明显，应行气化湿，和胃止呕，宜用不换金正气散（厚朴、藿香、甘草、半夏，苍术、陈皮、生姜、大枣）。

若为外感风寒，内伤湿滞，上吐下泻，发热，恶寒，无汗，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉缓，应解表化湿，理气和中，宜用藿香正气散（大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、甘草、生姜、大枣）。

若夏月饮食不调，湿伤脾胃，吐泻明显，宜健脾化湿，升清降浊，多用六合汤（砂仁、半夏、杏仁、人参、白术、藿香、扁豆、赤茯苓、木瓜、厚朴、甘草）。

2.清热祛湿

适用于湿热阻滞中焦，上吐下泻，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，宜用连朴饮（制厚朴、黄连姜汁炒、石菖蒲、制半夏、炒香豉、焦山栀、芦根）。

若湿热阻滞，吐泻，腹痛转筋，宜清热利湿，升清降浊，多用蚕矢汤（晚蚕砂、生薏苡仁、大豆黄卷、陈木瓜、川黄连、制半夏、黄芩、通草、焦山栀、陈吴萸）。

若湿热邪在气分，湿重于热，头痛头晕，恶寒，身热不扬，胸部憋闷，呕恶不饥，食欲不振，便溏不爽，小便黄褐，舌苔白腻，脉濡缓，宜清利湿热，宣畅气机，用三仁汤（杏仁、白蔻仁、飞滑石、白通草、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏）或用藿朴夏苓汤（藿香、半夏、赤苓、生薏仁、白蔻仁、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴）。

若湿热阻滞肠道，身热，下利黏腻臭秽，肛门灼热，口干作渴，汗出，苔黄脉数，宜用葛根黄芩黄连汤（葛根、黄芩、黄连、炙甘草）。

3.消食导滞

适用于饮食停滞，消化不良，脘腹痞闷胀满，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔白腻，脉滑，应消食和胃，用保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、萝卜子）。

若饮食停滞，湿热内阻肠胃，脘腹胀痛，便溏不爽，小便短赤，舌苔黄腻，脉数，宜消导化积，清热祛湿，多用枳实导滞丸（大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻）。

若积滞内停，湿热内蕴，脘腹痞闷胀满，大便不通，则宜行气导滞泄热，用木香槟榔丸（木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、香附、枳壳、黄连、黄柏、大黄、牵牛）。

若饮食停滞，脾虚气滞，胸脘痞闷，不思饮食，宜健脾行气，多用枳术丸（枳实、白术、荷叶）或用曲蘖枳术丸（枳术丸加炒神曲、炒麦蘖），橘半枳术丸（枳术丸加橘皮、半夏），香砂枳术丸（枳术丸加木香、砂仁），健脾行气，消食化积。

若饮食内停，脾胃虚弱，则应健脾益气，和胃消食，多用健脾丸（白术、木香、黄连、甘草、白茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻）或资生丸（白术、人参、薏苡仁、茯苓、桔梗、藿香叶、甘草、白扁豆、莲子肉、怀山药、芡实、炒麦芽）。

4.益气健脾

适用于脾胃气虚，面色苍白，语声低微，四肢无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱，多用四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草）加减。

兼有胸脘痞闷不舒，应用异功散（四君子汤加陈皮），益气健脾，行气和胃。

兼有痰湿，咳嗽，痰多稀白，恶心呕吐，应用六君子汤（四君子汤加陈皮、半夏），益气健脾，化痰止呕。

兼有中焦气机阻滞，脘腹胀满，纳呆嗳气，宜用香砂六君子汤（四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁），益气健脾，理气和胃。

若脾胃虚弱，饮食减少，便溏泄泻日久，或恶心呕吐，面色萎黄，形体消瘦，脘腹痞闷，舌淡苔白，脉沉细虚弱，应益气健脾，渗湿止泻，多用参苓白术散（人参、白术、茯苓、炙甘草、莲子肉、砂仁、白扁豆、薏苡仁、山药、桔梗）或七味白术散（人参、白术、茯苓、炙甘草、木香、藿香叶、葛根）。

若脾胃气虚，清阳下陷，面色苍白，自汗，渴喜温饮，少气懒言，倦怠乏力，肢体软弱，大便稀溏，或发热，或脱肛，子宫脱垂，或泄泻日久，舌淡苔薄白，脉沉细虚弱，或脉洪而虚，应补中益气，升阳举陷，宜用补中益气汤（黄芪、人参、白术、炙甘草、橘皮、当归、升麻、柴胡）或举元煎（人参、炙黄芪、白术、炙甘草、升麻），升陷汤（生箭芪、知母、桔梗、升麻、柴胡）。

5.温中祛寒

适用于中焦虚寒，面色苍白，恶心呕吐，食欲不振，脘腹冷痛，喜温喜按，腹泻便溏，四肢不温，舌淡，苔白滑，脉沉细或沉迟无力，宜用理中丸（干姜、人参、白术、炙甘草）。

若中焦虚寒，四肢厥冷，应温阳祛寒，益气健脾，宜用附子理中丸（炮干姜、黑附子、人参、白术、茯苓、炙甘草）。

若脾胃虚寒（多见于慢性胃炎及部分消化性溃疡患者），可用香砂六君子汤（广木香、砂仁、党参、白术、云苓、炙甘草、制半夏、陈皮）温中健脾。

兼有痰湿内停，应益气健脾，温化痰湿，宜用理中化痰丸（干姜、人参、白术、炙甘草、姜制半夏）。

6.温阳止血

适用于脾阳不足，中焦虚寒，大便下血，或吐血，血色暗黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力，宜用黄土汤（灶心黄土、炮附子、干地黄、白术、阿胶、黄芩、甘草）。

7.扶脾抑肝

适用于脾虚肝乘，腹痛，肠鸣泄泻，每在精神抑郁或情绪紧张时发生腹痛泄泻，泻后仍腹痛，苔白脉弦，宜用痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风），若久泻，可加炒升麻。

8.泻脾胃伏火

适用于脾胃伏火，口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，或弄舌，舌红脉数，宜用泻黄散（藿香叶、山栀仁、石膏、甘草、防风）。

9.清心泻火

适用于心火旺盛，迫血妄行，吐血衄血，心胸烦热，大便干结，面红目赤，苔黄脉数，常用泻心汤（大黄、黄连、黄芩），亦可用大黄黄连泻心汤（大黄、黄连）。

若胃有积热，吐衄鲜红，牙宣出血，牙痛头痛，牙龈溃烂，口气热臭，唇舌颊腮肿痛，恶热喜冷，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数，宜用清胃散（生地黄、当归、丹皮、黄连、升麻）清胃凉血。

10.温胃散寒

适用于寒邪客胃，胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则疼痛减轻，遇寒则疼痛增剧，口和不渴，喜热饮，苔白脉弦，常用良附丸（高良姜、香附）。

若胃脘冷痛，吞酸嘈杂，呕吐头痛，手足厥冷，宜用吴茱萸汤（吴茱萸、人参、生姜、大枣）温中补虚，降逆止呕。

若中阳衰弱，阴寒内盛，脘腹剧烈冷痛，呕不能食，腹中辘辘有声，四肢厥冷，脉伏不出，宜用大建中汤（蜀椒、干姜、人参、胶饴）。

若腹部时痛，温按痛减，舌淡苔白，脉细弦，宜用小建中汤（白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）温中补虚，和里缓急。

若腹部时痛，兼有气虚，则用黄芪建中汤（小建中汤加黄芪）。

若腹部时时疼痛，兼有血虚，宜用当归建中汤（小建中汤加当归）。

11.滋养胃阴

适用于胃阴不足，胃脘隐隐作痛，或呕吐，或呃逆，口燥咽干，食饮不振，大便干结，舌红少津，脉细数，宜用益胃汤（沙参、麦冬、生地黄、玉竹、冰糖）。

若气逆呕吐，口渴思饮，宜用麦门冬汤（麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣）。

12.益气降逆

适用于胃气虚弱，胃失和降，虚气上逆，噫气不除，呃逆呕吐，多用旋覆代赭汤（旋覆花、代赭石、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣）。

呃逆、呕吐因于胃虚有热，气逆不降，宜用橘皮竹茹汤（橘皮、竹茹、生姜、人参、甘草、大枣）。因于胃气虚寒，宜用丁香柿蒂汤（丁香、柿蒂、生姜、人参）。

13.消痞除满

适用于心下痞满，寒热互结，脾虚气滞，心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调，可用枳实消痞丸（干生姜、枳实、厚朴、黄连、人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏曲、麦芽曲）清热散寒，益气健脾，消痞除满。

水热互结，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利，应和胃消痞，散热除水，用生姜泻心汤（半夏、黄连、黄芩、生姜、人参、炙甘草、大枣）。

胃气虚弱，心下痞硬而满，干呕心烦，腹中雷鸣下利，水谷不化，宜益气和胃，消痞止呕，用甘草泻心汤（半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、炙甘草、大枣）。

寒湿阻滞脾胃，脘腹胀满疼痛，不思饮食，四肢倦怠，应温化寒湿，行气除满，宜用厚朴温中汤（厚朴、陈皮、炙甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香、干姜）。

14.调和胃肠

适用于胃肠不和，心下痞满不痛，呕吐或干呕，肠鸣下利，食欲不振，宜用半夏泻心汤（半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、炙甘草、大枣）。

若胸中有热，胃中有寒，胸中烦闷，欲呕吐，腹中痛，或肠鸣泄泻，则应清热散寒，和胃降逆，用黄连汤（黄连、炙甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣）。

15.启膈通幽

适用于噎膈，痰气交阻，吞咽梗塞，食道不利，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑，治宜开郁化痰润燥，常用启膈散（郁金、砂仁壳、川贝、茯苓、丹参、沙参、荷叶蒂、杵头糠）。

瘀血内结，胸膈疼痛，食不得下而吐出，甚至水饮难下，大便坚硬如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滞，形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或青紫，脉细涩，治宜滋阴养血，破结行瘀，多用通幽汤（生地黄、熟地黄、桃仁泥、红花、当归、炙甘草、升麻）。

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编辑：寒香医路

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