病在咽部，根在食管——谈咽喉反流性疾病

今天推荐

来源/王伯军大夫谈消化（ndfywbj118）

作者：王伯军   宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

你若是慢性咽喉炎久治不愈，可能是咽喉反流，不妨找消化专家看看。

食管是一条长长的管道，上端以食管上括约肌连接咽部，下端以食管下括约肌连接胃部。

咽喉反流性疾病就是胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，从而引起一系列相应的症状和体征的总称，与许多耳鼻咽喉疾病有关。

咽喉反流表现复杂多变，包括：咽喉异物感、持续清嗓、声嘶、咽喉疼痛、间歇性发声困难、咽喉部黏液过多、慢性咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、喉痉挛、哮喘、口臭等等。

喉镜下咽喉部有些相对特征性的表现：杓状软骨部红斑，声带弥漫性充血水肿，后连合肥大，杓部水肿等等。

咽喉反流主要原因是食管上括约肌松弛。胃内反入食管的气体、液体经过松弛的食管上括约肌到达咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管。反流物包括胃内气体、胃液，以胃内气体为主，含有酸性H离子、胃蛋白酶，pH值大多数在5~6之间，酸+胃蛋白酶可以腐蚀咽喉部位以上组织粘膜，从而导致该部位慢性非特异性炎症，引发一系列症状。

咽喉反流与人情绪也有关系。长时间的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会使人体植物神经功能紊乱，诱发食管上括约肌功能障碍，松弛，促发咽喉反流；长时间不良情绪也会增加人体的敏感性，使咽部神经过分敏感，感觉异常，这些都会诱发或加重咽喉部症状。而咽喉部症状久治不愈，又会使人更加紧张焦虑抑郁，形成恶性循环。

咽喉反流与胃食管反流不同，症状以咽喉部为主，症状多样，以日间为重，站立或坐位为重；大多没有反酸、烧心、胸骨后疼痛，少数患者伴有胃食管反流时才会有；没有频繁嗳气、上腹胀闷不适等症，这只在伴有慢性胃病时才会发生。咽喉反流很可能仅仅只是咽喉局部症状，咽部异物感、声嘶、发音困难、咽喉部黏液过多等等。

咽喉反流的诊断需要结合症状、喉镜检查、p H监测、质子泵抑制剂经验性治疗，几方面综合判断才能作出较为准确的诊断。

对于难治性、久治不愈的慢性咽喉炎患者，在一般性治疗的基础上，不妨试试大剂量质子泵抑制剂加上胃动力药物治疗，可能会有奇效！

对慢性咽喉炎患者来说，先去耳鼻喉科就诊，做喉镜检查，按咽喉部慢性炎症常规治疗，若治疗无效，久治不愈，不妨找消化专家看看！

患者改变饮食、生活方式也很重要，这是治疗的基础。减肥控制体重，戒烟戒酒，不暴饮暴食，不吃高脂肪食物，不吃甜食，不喝粥，喝汤、水要少量多次，不吃柑橘类、杨梅、凤梨、番茄等易刺激胃酸分泌的水果，不喝碳酸类饮料、咖啡、茶，不穿紧身衣，避免弯腰俯身等致腹内压增加的动作，睡前3小时禁食禁饮，抬高床头15cm等，这些能有效改善患者咽喉反流。

END

张仲林频道

往期推荐

2021年5月回顾

免责声明

张仲林（ ID：e41121 )  微信公众号除原创外，所有文字，图片，视频，音频等资源均来源于网络，不代表张仲林观点，版权属于原作者。尊重知识与劳动，转载请注明作者、来源、微信公众号。我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。张仲林微信公众号发布内容仅供同行之间学习交流，非专业人员请至正规医疗机构或在专业医生指导下，选择治疗用药方案。对使用张仲林微信公众号信息和服务所引起的后果，张仲林不做任何承诺。

邮箱：[e-mail]

编辑：寒香医路

行程指引导航

潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站

健康咨询看诊

张仲林，三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗。发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。张仲林现为潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站主要负责人。

感谢您抽出  · 来阅读此文

更多精彩请点击【阅读原文】

↓↓↓

总政治部原副主任史进前开国将军为潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站张仲林全国优秀乡村医生题词。

点分享

点收藏

点点赞

点在看