【西医西药】碳14呼气检测的科普知识分享

今日要读

来源/新浪健康 ( sinahealth )

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院  石浩强

众所周知，幽门螺旋杆菌（HP）的感染与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等胃部疾病密切相关，在世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构所公布的致癌物质清单中，幽门螺旋杆菌属于1类致癌物。

HP感染的常规检测方法

包括血清检测、碳13（C₁₃）或碳14（C₁₄）呼气试验检测、胃镜及胃粘膜活检等，其中C₁₃或C₁₄呼气试验检测较为简便，对于患者而言既无创伤亦无疼痛，是HP感染检测最为常用的方法。

#  这种检测方法的原理  #

如果受试者胃部存在幽门螺旋杆菌，HP会分泌尿素酶至胃内。口服C₁₃或C₁₄标记的尿素胶囊进入胃内后，胃中的尿素酶可将胶囊内的尿素分解为氨和C₁₃或C₁₄标记过的二氧化碳（CO₂），CO₂吸收进入血液，随血流进入肺部并以气体的形式呼出。根据受试者呼出的气体中有没有检出被标记过的C₁₃或C₁₄，就可以判断是否存在HP的感染，并可以根据检测到的C₁₃或C₁₄的量，初步判断HP感染的程度。

C₁₄呼气检测所用的标记物尿素14C是一种放射性标记物，具有放射性，备孕者、孕妇、哺乳期妇女、儿童一般不能采用此法进行检测。而C₁₃呼气检测没有放射性，为稳定性核素，一般对人体没有损害，孕妇、儿童也能做。

某些女性在做完呼气检测后，才发现自己怀孕了，那么具有放射性的C₁₄呼气检测是否会对胎儿产生影响呢？胎儿安全吗？胎儿还可以要吗？

事实上，此项担忧是确确实实存在的，但准妈妈们并没有必要如此忧心忡忡。因为构成人体的C元素中就含有C₁₄原子，自然环境中也存在着C₁₄原子。通常情况下，C₁₄呼气试验摄入1μCi（37KBq）的C₁₄胶囊，释放β辐射，穿透力弱，胶囊没有任何外辐射，所以应该整粒吞服，不宜嚼碎服用。事实上，受试者服用1μCi的C₁₄与人体在自然环境中暴露11个小时左右所受到的辐射相当。

还有的准妈妈说，C₁₄的半衰期长达5730年，因而非常担心呼气试验所摄取的C₁₄会在体内一直存在，无法排出体外，进而影响自身和胎儿。

事实上，5730多年是C₁₄辐射的衰变半衰期，其生物半衰期仅仅约为6小时左右。对于呼气检测的受试者而言，HP阴性的约30%的C₁₄经呼气排出，HP阳性的则60%的C₁₄经呼气排出体外，剩余的C₁₄经肾脏以原型排出体外，理论上2～3天可以基本排出体外（一般认为即告代谢完全）。假设胎儿的照射剂量与子宫的照射剂量相等，据统计，呼气实验中母体暴露于1μCi（37 KBq）C₁₄胶囊的胎儿辐射吸收剂量约为0.31 mrad，而目前的临床共识是胎儿接受5000mrad以下的辐射量是安全的，相差何止3个数量级啊！因此，孕妇即使做了C₁₄呼气检测，其所接受的辐射量也非常低，且不会对胎儿产生不利的影响。

C₁₄呼气检测的注意事项

• 空腹或者饭后2小时进行检测，以免摄入食物影响检测的结果，且检测前需要清洁口腔。

• 抗菌药物、铋剂可造成假阴性的结果，所以在检测前应停药至少4周，质子泵抑制剂至少停药1周。尤其是对于HP阳性根除治疗后进行复查的患者，此点显得尤为重要，至少需要停药1个月。

• 如前所述，虽然辐射的影响不大，但还是要强调备孕者、孕妇、哺乳期妇女、儿童不能采用C₁₄呼气试验检测HP。

• 胶囊无外辐射，应当整粒吞服，不可嚼碎服用，同时用适量的水送服，既要保证整个胶囊吞入胃内，水量又不能过多，否则会影响检测的准确性。

• 做完呼气试验后，由于C₁₄需经肾脏排出，此时一定要多喝水，多排尿来加速C₁₄的排出。

• 对于备孕的同志来说，出于安全考虑，一般建议呼气试验3个月后才能开始备孕。

今日荐读

4.【诊疗信息】痒疹胃病患者好福音，全国优秀乡村医生张仲林在潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站立德行医门诊！

往期荐读

1.公卫课件解读第三版，史上最全！

2021年11月回顾

免责声明

张仲林（ ID：e41121 )  微信公众号除原创外，所有文字，图片，视频，音频等资源均来源于网络，不代表张仲林观点，版权属于原作者。尊重知识与劳动，转载请注明作者、来源、微信公众号。我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。张仲林微信公众号发布内容仅供同行之间学习交流，非专业人员请至正规医疗机构或在专业医生指导下，选择治疗用药方案。对使用张仲林微信公众号信息和服务所引起的后果，张仲林不做任何承诺。

邮箱：[e-mail]

编辑：寒香医路

行程指引导航

潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站

健康咨询看诊

张仲林，笔名寒香医路，三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗。发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。张仲林公众号隶属于潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站。

点分享

点收藏

点点赞

点在看